29 歲女感冒后心慌胸悶，是否為心肌缺血及治療
患者女，29歲，以前身體狀況良好。去年12月份患感冒，十天后開始心慌，胸悶，醫生說是心肌缺血。之后，吃過丹參片，心可寧，心血康，也喝過中藥，也輸過液。但病情總是反復。現在的情況是：平時癥狀不明顯，運動后會心慌，胸悶，咽部有異物感。4月21日的心電圖分析報告是：1.顯著的竇性心動過緩，伴竇性心律不齊。2.ST段與T波異常，可考慮為下壁心肌缺血。3.ST段與T波異常，可考慮為前側壁心肌缺血，
麻煩大夫幫我分析一下我到底是不是心肌缺血？是不是感冒后得了心肌炎引起的？應該怎樣治療？
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回答1
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楊桂芳 副主任醫師
北京友誼醫院
三級甲等
介入治療
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29 歲女性感冒后出現心慌、胸悶等癥狀，心電圖顯示異常，可能是心肌缺血，也不排除心肌炎等其他疾病。需要綜合癥狀、檢查、病史等多方面來明確診斷，并采取相應的治療措施，包括藥物治療、生活方式調整等。 1. 心肌缺血的診斷：心肌缺血是由于冠狀動脈供血不足導致心肌缺氧、缺血。心電圖異常是重要提示，但還需結合心肌酶譜、心臟彩超等檢查。此外，癥狀的特點、誘發因素等也有助于診斷。 2. 心肌炎的可能性：感冒后病毒感染可能引發心肌炎，出現類似癥狀。可通過心肌損傷標志物、病毒抗體檢測等來判斷。 3. 治療方法：如果是心肌缺血，常用藥物有阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調脂穩定斑塊、單硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈。同時要改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒、避免勞累和情緒激動。 4. 復查與監測：治療期間需定期復查心電圖、心肌酶等，以評估病情變化和治療效果。 5. 注意事項：患者應遵醫囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。如有不適，及時就醫。 總之，對于該患者，需要進一步明確診斷，并在醫生的指導下進行規范治療和管理，以改善癥狀，預防病情進展。
2024-12-02 20:16
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