50 多歲常有胸痛和左肩痛，冠脈造影有必要嗎？
2024-12-04 17:43
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柯大夫：
我今年５０多歲，常有胸痛和左肩痛，但靜止及運動心電圖無異常，最近專科醫生告訴我最好做冠脈造影檢查，請問這有必要嗎？
廣州林××
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回答1
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金國文 副主任醫師
中山醫院腫瘤中心
二級甲等
放療科
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50 多歲出現胸痛和左肩痛，即使靜止及運動心電圖無異常，進行冠脈造影檢查也是有必要的。這是因為冠心病的診斷較為復雜，心電圖可能存在漏診，而冠脈造影能更直觀準確地評估冠脈情況。此外，胸痛和左肩痛還可能由其他疾病引起，如胸膜炎、肩周炎、肋間神經炎、肺部疾病、胃食管反流病等。 1. 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化可能導致心肌缺血缺氧，引起胸痛和左肩痛。冠脈造影可明確血管狹窄程度。 2. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜可產生疼痛，多伴有咳嗽、發熱等癥狀。 3. 肩周炎：肩關節周圍軟組織炎癥，活動受限，疼痛可放射至肩部及上肢。 4. 肋間神經炎：肋間神經受到刺激或損傷，沿肋間分布的疼痛。 5. 肺部疾病：如肺炎、肺癌等，除胸痛外，還可能有咳嗽、咳痰、呼吸困難等表現。 6. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，導致胸痛，常伴有燒心、反酸等。 總之，胸痛和左肩痛的原因多樣，冠脈造影有助于明確是否存在冠心病，同時還需綜合其他檢查和癥狀，以確定具體病因，從而采取針對性的治療措施。建議到正規醫院心內科就診，進行全面的檢查和診斷。
2024-12-05 08:56
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