40 歲女性甲亢伴小腿足部腫脹，如何治療？
我是女性，40歲，６年前就發現在輕體力勞動后感心悸，心率快達120次，平靜后可恢復正常，未重視，平素胃口一直很好，但不肥胖，也不見消瘦，今年無意中發現小退下部及踝部、足背明顯增粗增厚，臉也較前胖了，以為年紀大了開始肥胖，但軀體沒胖，近半年來感覺時常有心悸，騎自行車200百米就感氣急朐悶，后來僅然在臥床休息時也感心跳，平靜時心跳在100次以上，食欲旺，常饑餓和出汗，大便每日3--5次，大便性狀正常，就去醫院檢查，發現雙側甲狀腺腫大，心電圖為竇性心動過速，心律120次/分。1月7日首次作血甲狀腺功能檢測：T3:9.52NMOL/L,T4:261.03NM0L/L,FRT3:24.65PMOL/L,FRT4:64.58PMOL/L,RT3:6.8PMOL/L,
TSH:0.002MIU/L,TG:78.58%,TM:47.53%,我于是在醫生指導下于1月8日始服用他巴唑及心得安、維生素B4治療,可我發現足部、小退下段腫脹更明顯了，我本來長得很美，可現在小腿和足部都變形了，非常痛苦，請問我的小腿和足部腫脹會隨著甲亢的好轉而消退嗎，我該怎么辦？
我在網上查了好多資料說即使甲亢好了粘液性水腫也難消退，的確是這樣的嗎？我發現我的臉也有些腫了，我不知道我現在這樣服藥算不算積極治療，我還需要再采取一些什么更積極的措施？謝謝醫生！
抗甲狀腺免疫球蛋白抗體78.58%(正常值0-30%),抗甲狀腺微粒體抗體47.53%,(正常值0-20%),兩者均升高了,跟據我上述檢測指標，我患的是橋本病還是Graves病?
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回答1
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胡東紅
濟南血液醫院
其他
肝科診療中心
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40 歲女性，患甲亢多年，現出現小腿及足部腫脹等癥狀，治療后腫脹加重，還伴有臉部腫、心動過速等。涉及甲亢類型、治療措施及腫脹能否消退等問題。 1. 甲亢類型：根據提供的檢查結果，抗甲狀腺免疫球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體升高，更傾向于橋本病，但也不排除 Graves 病，需綜合判斷。 2. 疾病原理：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導致的。過多的甲狀腺激素會影響身體的代謝，引起一系列癥狀，如心悸、多汗、食欲亢進、大便次數增多等。 3. 治療方法：目前服用他巴唑抑制甲狀腺激素合成，心得安控制心率，維生素 B4 防治白細胞減少。還可考慮碘 131 治療或手術治療，但需嚴格評估適應證。 4. 腫脹問題：小腿和足部的腫脹可能是甲亢導致的黏液性水腫。隨著甲亢病情的控制，部分患者的腫脹會逐漸消退，但個體差異較大。 5. 注意事項：應定期復查甲狀腺功能、血常規等，遵醫囑調整藥物劑量。注意休息，避免勞累和精神刺激，保持良好的心態。 總之，患者應積極配合醫生治療，密切觀察病情變化，爭取早日康復。
2024-12-03 09:05
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