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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張曉良 主任醫師
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
腎臟科
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肌酐值達到多少必須透析，受原發病、并發癥、殘余腎功能、臨床癥狀、患者身體耐受等因素影響。一般慢性腎病患者血肌酐超707μmol/L可考慮透析；急性腎損傷患者，血肌酐短時間大幅升高伴高鉀血癥、肺水腫等，也需透析。 1. 原發病：糖尿病腎病患者，血肌酐500-600μmol/L，若出現嚴重水腫、心衰等，可能需透析；慢性腎小球腎炎患者，血肌酐超707μmol/L常需透析。 2. 并發癥：有高鉀血癥，血鉀超6.5mmol/L，或嚴重代謝性酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol/L，需透析。 3. 殘余腎功能：殘余尿量少、藥物難控制水鈉潴留，即使血肌酐未達707μmol/L，也應透析。 4. 臨床癥狀：有明顯惡心、嘔吐、食欲減退等尿毒癥癥狀，或出現心包炎、嚴重腦病等，需透析。 5. 患者身體耐受：老年患者或身體狀況差者，對毒素耐受性低，血肌酐未達標準，也可能需提前透析。 透析時機需綜合判斷，不能僅看肌酐值。患者應定期檢查，與醫生充分溝通，制定個體化治療方案。
2025-03-09 23:44
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