肌酐高的患者在選擇降壓藥時，需要綜合考慮多種因素，如藥物的降壓效果、對腎功能的影響、副作用等。常見的適合肌酐高患者的降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。藥物治療需謹(jǐn)慎，身體出現(xiàn)不適時，應(yīng)首先尋求醫(yī)生的意見，避免盲目用藥。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如貝那普利，能有效降低血壓，同時具有改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過的作用，延緩腎功能惡化。但需注意監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：像纈沙坦，降壓效果較好，對腎臟有一定的保護(hù)作用。但雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平是常用的鈣通道阻滯劑，降壓作用顯著，且對腎功能影響較小。 4.利尿劑：氫氯噻嗪可通過減少血容量來降低血壓，但長期大量使用可能影響電解質(zhì)平衡。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心率和血壓，適用于心率較快的高血壓患者。 肌酐高的患者在選擇降壓藥時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的具體情況，如血壓水平、腎功能狀況、合并的其他疾病等，綜合考慮選擇合適的降壓藥物。同時，要定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。