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回答1
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肖曉嵐 主治醫師
廣東省中醫院
三級甲等
兒科
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新生兒動脈導管未閉是常見的先天性心臟病,處理方法受多種因素影響,包括導管情況、癥狀表現、患兒年齡等。具體有觀察等待、保守治療、手術治療等方式。行用藥存在隱患,身體出現不適時,請務必咨詢醫生,科學治療。
2019-09-29 13:17
1.疾病原理:動脈導管未閉是胎兒時期肺動脈與主動脈間的正常血流通道,出生后未正常閉合,導致主動脈向肺動脈分流,影響心肺血液循環。
2.自然閉合:約 30%的患兒在出生后 3 個月內動脈導管自然閉合,80%在 1 歲內閉合。若 1 歲后仍未閉合,需進一步評估處理。
3.保守觀察:無癥狀且導管較細,心臟大小正常,可定期復查超聲心動圖,預防感染,避免劇烈哭鬧。
4.藥物治療:對于早產兒,可使用吲哚美辛、布洛芬等非甾體抗炎藥促進動脈導管閉合,但需密切監測腎功能等。
5.手術治療:導管粗大、癥狀明顯且未自然閉合者,可行介入導管封堵術或開胸動脈導管結扎術。手術時機通常在出現明顯癥狀、影響生長發育或合并其他心臟畸形時盡早進行,一般建議在學齡前完成。
總之,新生兒動脈導管未閉的處理需綜合評估患兒具體情況,家長應密切配合醫生,定期復查,選擇最適合的治療方案。
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什么是動脈導管未閉? 動脈導管是胎兒賴以生存的肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側第6主動脈弓形成,位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈一肺動脈通道,通常于生后10~20小時呈功能性關閉。在胎兒期,開放的動脈導管是生存所必需的生理性血流通道,多數嬰兒在出生后4周左右隨著血流動力學的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱為動脈導管韌帶。動脈導管如未能閉合,稱動脈導管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動脈縮窄,大血管轉位,肺動脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯癥等。 查看全文»