牙上有黑漬可能由多種原因引起，如外源性色素沉著、齲齒等。情況嚴重可能影響口腔健康，建議及時就醫。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.外源性色素沉著：長期抽煙、喝茶或口腔菌斑附著導致。可通過超聲波潔治（洗牙）清除。
2.齲齒：細菌侵蝕牙體組織形成，早期可能無明顯癥狀，后期會有疼痛。需補牙治療。
3.氟斑牙：飲水氟含量過高所致，牙齒表面有黃褐色或黑褐色斑塊。可采取漂白法或修復治療。
4.四環素牙：兒童時期服用四環素類藥物引起，牙齒呈黃色、灰色或黑色。可進行光固化復合樹脂修復等。
5.牙髓壞死：牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產物進入牙本質小管，導致牙齒變色。可能需要根管治療。
總之，牙上出現黑漬的原因多樣，應及時查明原因，采取相應治療措施，保持良好的口腔衛生習慣。

患者好，牙齒有黑漬有可能是牙菌斑或牙結石，需要進行超聲波潔治術，然后注意保持口腔衛生，定期半年到一年復查，及時清理牙結石。飲用水中含有氟過多也會導致氟斑牙，使牙齒呈白粉狀或者棕褐色斑塊。如果是齲齒，需要根據齲壞程度補牙。建議盡早就診。