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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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董增勝 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
中醫內科
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視神經萎縮是指視神經退行性變所引起的嚴重視功能障礙性疾病,大部分患者是不可逆的病變,只能減緩萎縮的速度,實在不行可以通過手術治療。
2013-11-18 16:28
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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1.含義:視神經萎縮為視神經纖維變性的表現,主要癥狀為視力減退和視盤顏色蒼白。病變位于視網膜,累及神經節 細胞時,可出現由視網膜向顱內方向發生的萎縮,稱為上行性視神經萎縮,視盤萎縮征象一般出現較快;病變位于視神經,視交叉和視束,可引起由顱內向視網膜方向發展的萎縮,稱為下行性視神經萎縮,一般約經1~3個月后,視盤才出現萎縮征象。
2.診斷:對早期視神經萎縮的診斷,單純地從視盤外觀來判斷,有時很難做出結論,因為視盤的顏色和邊緣在正常人變異很大,如近視眼視盤顏色較正視眼稍白,嬰兒又較成年人略白,其他貧血和白血病患者的視盤無萎縮,亦較正常人者白,遠視眼的視盤邊緣有的人也不清楚,因此有人認為視盤邊緣上小血管數目的多少,對判斷有無視神經萎縮的診斷有些幫助,這種小血管(是指不易辨出動脈或靜脈者)正常人可有9-10條,如減少到7條以下,可能為視神經萎縮。另外用無赤光檢眼鏡檢查眼底,正常的視神經纖維呈白細線條狀,萎縮的視神經纖維,常呈雜亂斑點狀。視野改變多為向心性縮小,尤以鼻側周邊視野發生最早,也有開始周邊視野出現楔形缺損,繼而向中心擴展,最后形成向心性縮小者。此外根據病變部位的不同,尚可出現各種不同形狀的視野缺損或暗點。
3.治療措施:病因治療為首要的,.如青光眼,顱內腫瘤,煙酒中毒性視神經萎縮,都可以在不同程度上通過相應的病因治療,而達到視力改善或者阻止萎縮性病變繼續發展.其次可給予中西醫綜合治療。
一旦視神經萎縮,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經纖維恢復或維持其功能是完全可能的。因此應使患者充滿信心及堅持治療。由于各種藥物的應用未能采取嚴格的雙盲試驗(有時也不允許),因此很難說明何種藥物及方法一定有效。藥物中常用的包括神經營養藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等,血管擴張藥及活血化淤藥類如菸酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、復方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。中藥補中益氣湯類及針刺治療早已證明有效,可繼續應用發掘整理。尚應提及的是,禁止吸煙及飲烈性酒,增強機體體質,做保健操、氣功等在某些病例均有一定效果。
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