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陳毅榮 主治醫師
南方醫科大學南方醫院
三級甲等
創傷骨科
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創傷性膝關節滑膜炎是由于急性創傷或慢性勞損引起的滑膜無菌性炎癥,病理表現為滑膜的充血、水腫、滑膜增厚。因組織間滲透壓改變,關節液的吸收與分泌失衡,滲液增加。滑膜及輕骨浸泡在積液中,受到炎性物的刺激,反過來加重滑膜水腫。關節內壓增高,靜脈及淋巴回流受阻,形成惡性循環,抽液既有診斷作用,幫助辨病辨證,又有治療作用。但一部分患者抽液以后膝關節內形成負壓,因此滲液增加,病情較抽液以前加重,故不宜再抽。通過中藥治療,促進靜脈回流和淋巴循環,局部滲出減少,使滑膜增厚得以修復,關節功能恢復。中醫理論認為滑膜炎是經脈受阻,濕濁痰瘀留滯為患。治療以利水滲濕、活血化瘀為主。滑膜炎方是針對本病的自擬方劑。方中薏苡仁利水滲濕,赤小豆利水消腫,用于水腫。牛膝性善下行,長于活血通經,又能祛瘀止痛,用于瘀血凝滯的病癥。當歸活血止痛,獨活祛風勝濕,用于膝部腫痛。滑膜炎Ⅰ號方中,蒼術、防己祛風除濕,茯苓利水滲濕,黃柏清熱燥濕,雞血藤舒筋活絡,諸藥配伍能夠利水滲濕、疏通經絡。滑膜炎Ⅱ號方中,桃仁、紅花、川芎活血祛瘀,生地、赤芍、地龍清熱涼血、通絡,諸藥配伍,偏重于活血化瘀,兼利水消腫。兼風熱者配伍金銀花以清熱解毒,兼風寒者配桂枝、防風溫通經絡、祛風散寒,疼痛較甚者配伍蜈蚣以通絡止痛。
2012-07-18 13:59
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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及時明確診斷滑膜炎癥狀主要是關節腫脹,其次是疼痛,功能障礙,肌萎縮,所以如果發現有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時間。及時有效治療經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西醫方法,比如:激素、抽液、沖洗、抗生素等治療,可以取得滿意的療效,若治療不徹底,錯過最佳治療期,炎癥逐漸轉化為慢性期,反復積液滑膜肥厚、粘連,影響到關節的功能問題。可采用上述療法進行綜合治療,方可達到理想的治療效果。及時鍛煉保健滑膜在治療過程中,關節要停止活動,甚至可能制動,目的是減少積液分泌,但是此方法容易引起關節功能喪失,肌萎縮,誘發關節的其它病變,一般主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈后并發癥,配合正確的功能活動,可以加快積液的吸收,康復后的保健至關重要,因為正常的關節容易誘發滑膜炎,何況滑膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要,做到以上幾個方面,滑膜炎可以徹底治愈。
2012-07-22 02:11
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