在梅毒的診斷中，RPR（快速血漿反應素環狀卡片試驗）和TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）是常見的篩查和確認手段。通常情況下，三期梅毒患者的RPR應為陽性，但也有例外，尤其在疾病晚期或免疫系統受影響時，RPR可能出現假陰性結果，而TPPA作為更特異性的檢測，通常保持陽性。
1. RPR陰性：RPR是檢測梅毒抗體的非特異性試驗，可能會受免疫力低下、疾病晚期、治療后或其他疾病干擾而呈現假陰性。
2. TPPA陽性：TPPA檢測梅毒螺旋體的特異性抗原，敏感度高，即使RPR陰性，TPPA仍能顯示感染狀態。
3. 免疫狀態：患者免疫系統狀況可能影響RPR的結果，例如HIV共感染會降低RPR的陽性率。
4. 治療影響：既往未治療的梅毒，隨著時間推移，即使未經治療，也可能出現RPR陰性，TPPA陽性的現象。
5. 檢測誤差：雖然罕見，但實驗室誤差或樣本處理不當也可能導致RPR假陰性。
對于這位38歲的男性患者，骨盆關節酸疼和不潔性史提示可能的梅毒感染。RPR陰性，TPPA陽性的結果需要結合臨床表現和病史綜合判斷。盡管不典型，但確實存在這種可能性。建議患者遵循皮膚性病科醫生的建議，定期復查并進行必要的診斷性治療。同時，避免性接觸以防止傳播，并保持良好的生活習慣，以促進身體健康。
身體健康為重，一旦感到不適，應及時就醫，避免自行診斷用藥帶來的風險。

你所講的這種情況，一般不會出現這種可能，三期梅毒又叫晚期梅毒，很多醫院是不接診的。