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回答1
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譚錫濤 副主任醫師
韶關市第一人民醫院
三級甲等
口腔科
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牙痛松動且冷熱刺激酸痛可能由多種原因引起,如齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙隱裂、根尖周炎等。情況嚴重時可能影響咀嚼和生活,建議及時就醫。若身體出現不適癥狀,請趕快就醫,按照醫生的指導進行治療,切勿自行用藥。
2013-05-26 16:13
1.齲齒:牙齒硬組織被破壞,形成齲洞。細菌侵蝕牙體,遇冷熱刺激會疼痛。治療常采用補牙,填充齲洞。
2.牙髓炎:牙髓組織發生炎癥,多因齲齒未及時治療。癥狀為自發痛、夜間痛。治療需根管治療。
3.牙周炎:牙周支持組織的慢性炎癥。牙菌斑中的細菌及其產物是引發牙周炎的始動因子。可導致牙齒松動、酸痛。治療包括潔治、刮治等基礎治療,嚴重時可能需牙周手術。
4.牙隱裂:牙齒表面的細小裂紋。咬硬物等可導致,冷熱刺激時疼痛明顯。較淺的隱裂可補牙,嚴重時需根管治療并做牙冠保護。
5.根尖周炎:牙根尖周圍組織的炎癥。多由牙髓炎發展而來。表現為咬合痛、牙齒松動。治療以根管治療為主。
出現牙痛松動且冷熱刺激酸痛的癥狀,應盡快就醫,明確病因后進行針對性治療。治療期間注意口腔衛生,遵醫囑用藥。
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回答2
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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牙痛可以因齲洞、膿腫、冠周炎和鼻竇炎引起。當一個人在咀嚼食物或作彎腰動作如系鞋帶時,其上頜的幾個牙齒出現刺痛,很可能是鼻竇炎。特別是在感冒后出現牙痛者,可以診斷鼻竇炎。一般采用抗生素治療感染并用穿刺減壓幫助已感染的鼻竇引流。蒸氣吸入1~2天也有幫助。治療:齲齒病俗稱蛀牙。當病變嚴重時,就會感到牙痛,尤其在吃較硬食物或遇甜酸、冷熱時,疼痛加劇。中老年人若因牙齦萎縮和牙根暴露,也會有酸痛感。可用新鮮大蒜頭去皮、搗爛如泥,填塞于齲齒洞內;也可取云南白藥適量,用溫開水調成糊狀,涂于牙周及齒齦部位;另可用風油精、十滴水搽于患處,或連續用較大量的防酸牙膏刷牙等,均會使疼痛迅速緩解,繼而消失。對于牙齒過敏而發生酸痛者,可用小蘇打2-3片研碎,溶解于1杯冷開水中,每日漱口多次。或用大蒜的黃酒浸泡液涂搽,均奏效。牙神經痛當齲齒病侵犯到牙髓時,由病菌感染所致。表現為自發性、陣發性劇痛,即在沒有任何刺激的情況下也可發生。且易在夜間發作,疼痛較白天劇烈,無法入眠,異常痛苦。其原因是臥床后,牙髓腔內的壓力增大,加之牙髓化膿時,會產生一定量的氣體,遇熱膨脹,即會產生劇痛。在應急止痛時,可采用冷敷法緩解疼痛。也可用棉球蘸取75%的酒精涂于牙痛處2-3分鐘,再用酒精棉球壓在痛處。或取鮮生姜1片含于痛處。牙周炎這是牙痛的又一原因,表現為牙齦紅腫、脹痛,使牙齒松動、移位,甚而牙周出血和流膿,伴有口臭等癥。近些年來,醫學研究發現,它與厭氧菌感染密切相關,可服甲硝唑(又稱滅滴靈),每次2片(每片200毫克),每日3次,但應忌酒。也可服用復方新諾明,每次2片(每片500毫克),一日2次,首次加倍,但過敏者忌用。對于齲齒合并感染,牙周炎、牙齦炎、牙髓炎等癥引起的牙痛,可取六神丸6粒加少許黃酒研細,置于齲齒洞內,或將其研細置于牙齦上與唾液混合,可使疼痛迅速緩解至消失。凡有牙痛史者,均可酌情選用上述藥物應急止痛。但此畢竟只是權宜之計,待過渡時間結束,仍應去醫院治療。口腔科常見病——牙痛主要由牙體、牙周組織有疾病所引起。此外,其他疾病也可以導致牙痛。如頜面部腫瘤、三叉神經痛等。急診中一般只采取應急止痛治療,暫時緩解疼痛。待急性炎癥消退后再作牙髓病的專科治療。以急性牙髓炎為例,其治療方法:
2013-05-31 09:30
1)開髓引流:是最有效的止痛和防止炎癥擴散的方法。無牙科設備時可用鋒利的小挖匙或尖銳的探針,穿阻塞洞底。為減少病人痛苦與恐懼心理,也可在局麻下開髓,開髓后可置丁香油棉球于洞內,但不可緊壓,以免引流不暢。
2)針刺止痛:體針以合谷為主,并根據患牙部位配其它穴位,如上前牙:迎香或人中;下后牙:下關、頰車等;下前牙:承漿、大迎或頰車;下后牙:下關、頰車或地倉。牙麻醉點等。
3)局部麻醉起暫時止痛作用,必要時撥除患牙。
消炎止痛藥物,如牙痛水,丁香同,三叉神經痛可口服卡馬西平。面部腫脹者外敷六合丹或如意金黃散等。
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