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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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趙柏良 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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狂犬病是一種由狂犬病毒引起的急性傳染病,主要通過動物咬傷傳播。被狗咬傷后未接種疫苗存在一定風險,但多數(shù)情況在咬傷后的數(shù)月內發(fā)病,超過十年發(fā)病極為罕見。健康問題不容忽視,身體稍有不適即應就醫(yī),聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進行治療。
2012-05-29 05:57
1.病毒攜帶概率:并非所有狗都攜帶狂犬病毒,實際生活中帶毒狗比例較低。
2.潛伏期特點:狂犬病潛伏期通常為1至3個月,極少超過一年,超過十年更是罕見。
3.個體免疫因素:個體的免疫系統(tǒng)對病毒的抵抗能力存在差異。
4.病毒感染機制:狂犬病毒需突破多種防御機制才能致病。
5.臨床觀察情況:目前醫(yī)學統(tǒng)計中,如此長潛伏期發(fā)病的案例極少。
綜合來看,23歲時因10歲被狗咬傷未接種疫苗而患狂犬病的可能性極低,但仍需關注身體狀況,如有異常及時就醫(yī)。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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1)流行特點:本病通常以散發(fā)的形式,即發(fā)生單個病例為多,大多數(shù)有被瘋病動物咬傷的病史:一般春夏發(fā)病較多,這與犬的性活動有關。(2)臨床特征:病犬表現(xiàn)狂暴不安和意識紊亂。病初主要表現(xiàn)精神沉郁,舉動反常,如不聽呼喚,喜藏暗處,出現(xiàn)異嗜,好食碎石、木塊、泥土等物,病犬常以舌舔咬傷處。不久,即狂暴不安,攻擊人畜,常無目的地奔走。外觀病犬逐漸消瘦,下頜下垂,尾下垂并夾于兩后肢之間。聲音嘶啞,流涎增多,吞咽困難。后期,病犬出現(xiàn)麻痹癥狀,行走困難,最后終因全身衰竭和呼吸麻痹而死。具有上述典型癥狀的病例,結合有被咬傷的病史,可作出初步診斷。但是咬人的不一定都是狂犬病犬,也確實存在著相當數(shù)量的無臨床癥狀的帶毒犬及呈現(xiàn)臨床癥狀前就向外排毒的犬。所以,對咬過人、畜的可疑病犬,不應立即打死,應將其捕獲,至少隔離觀察兩周,如兩周內不呈現(xiàn)病犬癥.狀,證明不是狂犬病,可以解除隔離,如出現(xiàn)臨床癥狀,最好待其自然死亡后,進行剖檢,如見胃內空虛或充滿異物,胃粘膜發(fā)炎明顯,而其他臟器無特異性變化,則應采取犬腦,送化驗室作特異性檢查,如神經(jīng)細胞內的內基氏小體檢查、熒光抗體或酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),以查明腦組織中是否存在狂犬病病毒。也可將腦組織懸浮液接種給家兔或小白鼠,作出確診。[防治措施]
2012-05-31 00:54
第一,家養(yǎng)的犬,應定期進行預防接種。目前我國生產(chǎn)的狂犬病疫苗有兩種,即狂犬病疫苗與狂犬病弱毒細胞凍干苗。狂犬病疫苗,犬的用量是:體重4千克以下的3毫升,4千克以上的5毫升。被病犬咬傷的動物,應立即緊急預防接種,在這種情況下,只注射1次疫苗是不夠的,應以3~5個月的間隔注射兩次。注射疫苗的犬可獲半年的免疫期。另一種疫苗是狂犬病弱毒細胞凍干苗。使用前,應以滅菌的注射用水或生理鹽水按瓶簽規(guī)定的量稀釋,搖勻后,不論大小,每犬一律皮下或肌肉注射1毫升,可獲1年的免疫期。無論注射哪種疫苗的犬,一般無不良反應,有時在注射局部出現(xiàn)腫脹,很快即可消失。但此兩種疫苗對體弱、臨產(chǎn)或產(chǎn)后的母犬及幼齡犬都不宜注射。注射后?日內的犬,應避免過度訓練,并注意觀察其健康狀況。也可注射犬五聯(lián)疫苗(其中含有狂犬病疫苗)。
第二,要加強檢疫。未注疫苗的犬入境時,除加強隔離觀察外,必須及時補注疫苗,否則禁止入境。對無人飼養(yǎng)的野犬及其他野生動物,.尤其是本病疫區(qū)的野犬,應撲殺。
第三,對已出現(xiàn)臨床癥狀的病犬及病畜應立即撲殺,不宜治療。尸體應深埋,不準食用。對新咬傷的犬,要及時治療。其治療效果取決于治療的時間及對局部處理是否徹底。在咬傷的當時,先讓局部出血,再用肥皂水充分沖洗創(chuàng)口,以排除局部組織內的病毒,后用o.1%升汞液或酒精、碘酒等處理。如有狂犬病免疫血清,在創(chuàng)口周圍分點注射(用量為每千克體重按L5毫升計算,最好在咬傷后72小時內注完)更好。如無血清,應及時用疫苗進行緊急預防接種。
第四,對咬傷的人,應迅速以20%肥皂水沖洗傷口,并用3%碘酒處理,還要及時接種狂犬病疫苗(
第一、三、七、十四、三十天各注射1次,至第四十及五十天再加強注射1次),常可取得防治效果。一旦被貓咬傷或抓傷,要立即對傷口用2%碘酒消毒處理,視情況服用抗生素。如果情況不穩(wěn)定,應盡早去醫(yī)院診治。發(fā)展成貓抓病,病程就會延長,須在醫(yī)生的指導下精心治療。養(yǎng)貓的孩子還容易患上弓形體病,這是由于貓的糞便中含有一種叫弓形體的卵囊,當人吃了被這種卵囊污染的水源和食物后,便會出現(xiàn)發(fā)熱、四肢無力、肌肉酸痛、肝脾腫大、黃疸等病癥眼下正是狂犬病的高發(fā)季節(jié),醫(yī)生提醒,被貓咬傷也可能感染狂犬病,因此市民千萬不能大意。狗、貓、老鼠屬于一個上下傳染鏈,如果發(fā)病的狂犬咬過貓,而被咬的貓又咬了老鼠,那么狂犬病毒就會在3種動物之間傳播,而一旦感染了狂犬病的貓或者老鼠攻擊人類,哪怕只有一道輕輕的抓痕,同樣可以讓人感染狂犬病。因此,醫(yī)生提醒說,如果有人被貓咬或抓傷,應馬上采取3步緊急應對措施:
第一步:沖洗傷口。要馬上用流動的水沖洗傷口,盡可能把病毒沖走,把血擠出去。如果有條件,最好用20%的肥皂水進行沖洗,連續(xù)沖上20分鐘-30分鐘。接著用碘酒消毒,再用酒精洗掉碘酒,如此反復3次。
第二步:馬上到當?shù)胤酪卟块T注射疫苗,絕不能拖幾天才去注射。狂犬病潛伏期短的10天左右就發(fā)病,長的則可能要好幾年。
第三步:如果傷口被咬得嚴重,一定要注射抗病毒血清,與疫苗同時使用。
抗病毒血清必須在醫(yī)生的指導下先試針。
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