虛火與實火牙痛的區別體現在病因、疼痛性質、伴隨癥狀、治療原則和用藥等方面。當身體出現異常時，應趕緊就醫，聽從醫生的指導進行診治，不宜擅自用藥。
1.病因：虛火牙痛因陰虛火旺，實火牙痛由實熱內蘊。
2.疼痛性質：虛火牙痛隱隱作痛，實火牙痛劇烈且部位明確。
3.伴隨癥狀：虛火牙痛有牙齦紅腫、口干咽干、舌紅少苔；實火牙痛為牙齦腫脹、口臭、舌苔黃厚。
4.治療原則：虛火牙痛滋陰降火，實火牙痛清熱解毒瀉火。
5.用藥：虛火牙痛常用知柏地黃丸、大補陰丸、左歸丸；實火牙痛常用牛黃解毒片、黃連上清丸、三黃片。
區分虛火與實火牙痛對于正確治療牙痛很重要，若牙痛嚴重應及時到正規醫院就診。

引起牙疼的常見疾病有牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、齲齒等。牙疼時首先應考慮請?？漆t生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。建議到口腔科就診檢查，根據情況采取相應的方法治療。疼痛嚴重可以口服芬必得治療

引起牙疼的常見疾病有牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎、齲齒等。牙疼時首先應考慮請?？漆t生診治，先進行局部處理，必要時才使用抗生素和止痛藥。建議到口腔科就診檢查，根據情況采取相應的方法治療。疼痛嚴重可以口服芬必得治療

病情分析：牙痛有原發性牙痛和并發性牙痛.原發性牙痛是指牙齒和牙齦本身的直接原因造成的,分為1.蛀牙引起的牙疼,俗稱是牙髓炎或根尖周炎.這種牙痛的表現：牙齒已經有蛀牙形成,特別是對糖,奶類食品以及冷,熱等物質的刺激特別敏感,因此發作起來的時候,是一種鉆骨般的痛,并且通常不會伴隨有牙齦的反應.這種牙痛一般是晚上比白天痛,躺著比坐著痛.2.牙周炎引起的牙痛.牙周炎的患者不一定會有牙痛的,而是當牙齦出現萎縮后引起的,因此患者以中老年人居多,牙齒疼痛的范圍也不盡相同,有的人僅是一顆牙或相鄰的兩三顆牙痛.有的人則是上下牙床,大范圍內的牙齒都會痛.造成這種現象的原因是,牙周炎的疼痛不是牙齒本身的原因造成的,而是由于口腔內的一種厭氧菌引發內牙齦——也就是牙周組織充血發炎,刺激到牙神經而引起的疼痛(特別是酸痛),在咬食的過程會直接加劇疼痛.另外,這種牙痛不會出現牙齦紅腫的現象.二.病發性牙痛,紅腫型牙痛,主要表現發作在上下后槽牙的牙齦,發病急,也可稱為急性牙齦炎,俗稱“風火牙痛”.指導意見：建議服用牙痛安和增效聯磺了來治療,平時注意飲食忌辛辣,多清淡,最好止疼后再服用牛黃上清丸來調理.生活護理：注意口腔衛生,養成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習慣.

從您的描述來看，很可能要殺神經了；單純吃藥是很難解決問題的；

牙痛與肝膽胃火或風熱感冒有關，大多是前者引起的，可以服甲硝唑芬布芬膠囊，慶大霉素片，黃連素片，雙氯滅痛片治療。如果是風熱感冒引起的可以服雙黃連口服液，慶大霉素片，感冒通片治療。