腹部左側下方被實心鉛球砸傷后發青且按壓疼痛，可能是軟組織損傷、肌肉拉傷、血腫形成、輕微骨折或內臟損傷等。 1. 軟組織損傷：鉛球撞擊導致局部軟組織受損，毛細血管破裂出血，引起淤青和疼痛。一般通過休息、冷敷、熱敷可緩解。 2. 肌肉拉傷：肌肉受到外力過度牽拉，出現疼痛、腫脹。治療包括休息、制動、物理治療等。 3. 血腫形成：受傷部位血管破裂，血液積聚形成血腫，表現為局部腫脹和疼痛。較小的血腫可自行吸收，較大的可能需要穿刺引流。 4. 輕微骨折：外力可能造成骨裂或骨折，疼痛較明顯，活動受限。需通過 X 光等檢查確診，根據情況選擇保守治療或手術。 5. 內臟損傷：如脾臟、腸道等受到損傷，可能有內出血等嚴重癥狀。需要進行腹部超聲、CT 等檢查明確。 總之，腹部被鉛球砸傷后出現發青和按壓疼痛不可輕視，應及時就醫，進行相關檢查，以確定損傷的具體情況，并采取相應的治療措施。