牙上有黑漬且刮不掉可能是多種原因導致的，包括牙結石、齲齒、色素沉著等。若情況嚴重，可能影響口腔健康，建議及時就醫。面對身體的不適，最明智的選擇是立即就醫，并在醫生的指導下進行規范治療，確保安全有效。
1.牙結石：是由于牙菌斑礦化形成的，通常呈現黑色或褐色。需要到牙科診所進行洗牙去除。
2.齲齒：細菌侵蝕牙齒形成齲洞，洞內可能有黑色物質。輕度齲齒可補牙，嚴重時可能需要根管治療。
3.色素沉著：長期吸煙、喝咖啡等導致牙齒表面色素沉積。可通過噴砂潔牙或冷光美白改善。
4.牙髓壞死：牙髓組織壞死，牙齒變色。可能需要進行根管治療，后期進行牙冠修復。
5.四環素牙：在牙齒發育期間服用四環素類藥物導致。可通過瓷貼面或烤瓷牙修復。
牙齒出現黑漬且刮不掉應引起重視，及時到正規牙科診所或醫院口腔科就診，明確原因后采取相應的治療措施。

患者好，牙上有黑漬好硬，考慮可能是存在以下幾種原因：第一種，如果是由于黑色物質沉著引起的牙菌斑、牙結石，刷牙是無法清除的，建議去醫院口腔科就診，如果存在牙結石，建議進行激光祛除或者超聲波潔牙術。第二種，可能是局部衛生不良，從而導致的牙齦萎縮或者四環素牙，建議進行病理切片檢測，如果存在牙齦萎縮，建議進行填充治療。