新生兒甲減
主任,您好。麻煩您百忙之中為我們答復,謝謝您了。我們的孩子2018年5月9號出生于澤州縣婦幼,性別女,出生時體重4300克,身高50cm。母乳喂養(yǎng)。孩子出生后第28天(6月7號)我們接到長治新生兒篩查中心電話通知【新生兒tsh高,趕緊到長治和平醫(yī)院復查,拿復查結(jié)果到長治婦幼診斷】當天晚上我們就趕到長治和平,急診兒科大夫根據(jù)我們的訴說開了第二天早上的核醫(yī)學科甲功檢查單。檢查結(jié)果于6月9號下午出來,【結(jié)果tsh為8412uIU/ml,tt4為2604ng/ml,其余在正常值參考范圍內(nèi),附檢查結(jié)果報告單圖片】當天星期六,我們將結(jié)果送至婦幼(新生兒篩查中心)值班人員給了我們先天性甲減告知書、專用病歷本,并告知我們新生兒科主管醫(yī)生微信號,說醫(yī)生去太原進修去了,讓星期一再來。我們加了醫(yī)生微信,并將檢查結(jié)果發(fā)了過去。醫(yī)生說要趕緊吃藥,讓星期天下午找她。第二天下午我們將孩子抱到新生兒科找到主管醫(yī)生,醫(yī)生讓做了骨齡、腹部彩超、甲狀腺及頸部彩超。【甲狀腺彩超顯示甲狀腺左葉0402右葉0403,血流信號略增強——???結(jié)果我是根據(jù)印象寫出,可能寫的不對,報告單連同病歷本被醫(yī)生留在了新生兒科】【骨齡x片顯示符合實際年齡】【腹部彩超未見明顯異常】。根據(jù)結(jié)果,醫(yī)生開了優(yōu)甲樂,醫(yī)囑每天一次,一次半片(25ug)。一月后復查(后應(yīng)我們要求,讓20天后復查)。【期間當?shù)蒯t(yī)院檢查診療過程】:5月15號出院時測黃疸值119偏高,醫(yī)生開了茵梔黃,吃完復查96,停藥沒兩天黃疸值又升到115,讓繼續(xù)吃茵梔黃(現(xiàn)在停了茵梔黃)孩子吃奶時間略長,能哭但少哭,哭聲不嘶啞,但不連續(xù)。撐懶腰哼哼唧唧比較多,大便算正常。不算嗜睡。每天都有大概兩小時睜眼睛到處看。5月20左右,澤州婦幼兒保科給孩子做了評分(聽力、反射、視力、身高、體重等),評分結(jié)果36分(40滿分,兒保醫(yī)生說正常)。今天是孩子接受優(yōu)甲樂治療的第四天,我們想問問主任以下問題,或者請您根據(jù)我們提供的孩子情況給出診斷及指導建議。1、孩子藥量夠么?查相關(guān)資料,對新生兒甲減不應(yīng)該是,早治療,足量治療嗎?優(yōu)甲樂說明書上推薦藥量:對于新生兒甲減應(yīng)為10-15ug/kg/d。而我們的孩子現(xiàn)階段體重為55kg。【主治醫(yī)生讓吃25ug,我們問是否量不夠,她說按體重算夠了】2、我們復查的時間是不是應(yīng)該提前呢?【主治醫(yī)生告知20天后復查,我們問能兩周后復查嗎?她說孩子太小,檢查結(jié)果不穩(wěn)定。20復查要準確一些。】3、請問甲減現(xiàn)在是否已經(jīng)給我們孩子的生長發(fā)育帶來了不可逆的影響,特別是腦發(fā)育?現(xiàn)在積極治療,我們細心呵護她是不是會跟常人一模一樣?4、我們雙方?jīng)]有這方面的家族遺傳病,孩子母親孕期各方面檢查都正常。甲功是孕期規(guī)定檢查嗎?)我們找不到甲功的檢查單,但有甲功檢查的收費單,如果孕期甲功不正常,醫(yī)生應(yīng)該會告知我們的。所以說應(yīng)該正常吧!那引起寶寶先天性甲減的原因是什么呢?5、寶寶暫時性甲減的可能性大嗎?感謝您耐心看完,也感謝您能理解從來沒有聽說過這個病的焦急迷茫的我們。再次感謝主任!!!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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方秋云 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
三級甲等
眼科
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您好,您寶寶的甲狀腺功能檢查tsh高了,考慮是先天性甲減,需要及時用藥補充甲狀腺素的,因為甲減的寶寶時間長了會影響寶寶的生長發(fā)育,甚至影響寶寶的智力的發(fā)育,如果不及時治療就是呆小癥的情況,后面用藥就沒有效果的了,現(xiàn)在的劑量可以繼續(xù)用的,用藥期間需要定期復查甲狀腺功能的。
2019-03-06 14:38
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