咳嗽持續近一個月且晚上加重，服用中藥未見效，可能是呼吸道感染未愈、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、心功能不全等原因所致。 1.呼吸道感染未愈：如肺炎支原體、衣原體感染等，炎癥持續刺激呼吸道引起咳嗽。可通過血常規、支原體抗體檢測等明確，治療藥物如阿奇霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等。 2.咳嗽變異性哮喘：氣道高反應性導致，多為刺激性干咳。需進行肺功能檢查、支氣管激發試驗等診斷。常用藥物有沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉等。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引發咳嗽。可通過胃鏡等檢查確診。治療藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑、多潘立酮等。 4.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部引起咳嗽。通過鼻內鏡等檢查明確。治療上可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定等。 5.心功能不全：心功能下降導致肺部淤血，引起咳嗽。通過心臟超聲、BNP 檢測等診斷。治療藥物有利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）等。 總之，長期咳嗽且治療效果不佳時，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時要注意休息，多喝水，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。

你好，咳嗽如果抗炎治療不見效，要注意是否是支原體感染或是變異性哮喘的可能，你可以用抗支原體治療和抗過敏治療試試看。支原體感染可采用紅霉素或阿奇霉素或氧氟沙星等治療

單純癥狀不能確診，需要遵醫囑檢查是不是支原體感染引起的。需要檢查是不是百日咳桿菌感染引起的癥狀。需要確診病因以后制定治療方法。可以遵醫囑服用藥物根據病情服用大環內酯類抗生素消炎藥和霧化吸入或者服用止咳藥。需要多喝白開水和對癥治療。另外不能受涼。