晚上手發麻時有時無，可能由以下因素導致：頸椎病變、腕管綜合征、糖尿病周圍神經病變、腦血管疾病、睡眠姿勢不當等。 1.頸椎病變：頸椎間盤突出或頸椎骨質增生可能壓迫神經，引起手部麻木。患者常有頸部疼痛、僵硬等癥狀。治療方法包括物理治療、藥物治療（如甲鈷胺、維生素 B12、頸復康顆粒）以及必要時的手術治療。 2.腕管綜合征：正中神經在腕管內受壓，導致手部麻木，常見于長期使用手腕工作的人群。治療可通過休息、佩戴支具、口服營養神經藥物（如腺苷鈷胺、維生素 B1），嚴重時需手術松解。 3.糖尿病周圍神經病變：長期高血糖損害神經，引起麻木。控制血糖是關鍵，同時可使用改善微循環和營養神經的藥物（如依帕司他、硫辛酸膠囊）。 4.腦血管疾病：如短暫性腦缺血發作，影響腦部供血，導致手麻。需完善頭顱 CT 等檢查，治療包括抗血小板聚集（如阿司匹林腸溶片）、改善腦循環等。 5.睡眠姿勢不當：壓迫手臂神經，造成短時間手麻，調整姿勢后可緩解。 總之，晚上手發麻的原因多樣，如果頻繁出現或伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，明確病因，以便采取針對性的治療措施。