脾大伴血小板減少可能由多種原因引起，如感染性疾病、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等。 1. 感染性疾病：某些細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染，如傷寒、瘧疾、EB 病毒感染等，可導(dǎo)致脾臟腫大和血小板減少。 2. 免疫性疾病：像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，會(huì)產(chǎn)生自身抗體，影響血小板和脾臟。 3. 血液系統(tǒng)疾病：白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，會(huì)影響造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，脾臟代償性增大。 4. 肝硬化：肝臟病變導(dǎo)致門靜脈高壓，脾臟淤血腫大，同時(shí)血小板破壞增多。 5. 脾功能亢進(jìn)：脾臟過(guò)度活躍，破壞過(guò)多的血細(xì)胞，包括血小板。 總之，脾大伴血小板減少的原因較為復(fù)雜。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，如血常規(guī)、骨髓穿刺、腹部超聲等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括針對(duì)病因的治療、藥物治療（如促血小板生成素、利可君等）以及必要時(shí)的手術(shù)治療。