患急性心肌炎治愈后能否上課學(xué)習(xí)
入院情況(簡要病史、陽體特征、有關(guān)實驗室及器械結(jié)果) 患者青年男性:因“發(fā)熱、皮疹三天,胸痛半天”入院;查體:神志清,精神欠缺,急性病容,呼吸平穩(wěn),頭面部及全身見散在水皰疹,部分結(jié)痂,淺表淋巴結(jié)末及腫大,頸軟,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,兩肺呼吸粗,末聞及干濕性羅音。心率108次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,反跳痛,肝脾肋下末及,墨菲氏征陰性,肝上界鎖骨中線第五肋間,肝區(qū)無叩痛,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。生理反射存在,病理反射末引出。輔助檢查(2018-11-03,本院急診)竇性心動過速;部分ST段改變,CK(2018-11-03,本院急診)612U/L;CTnI(2018-11-03,本院急診)6.76ng/ml 住院經(jīng)過:患者入院后立即收住ICU,予床邊心電血壓血氧飽和度監(jiān)測,吸氧,保持呼吸道通暢;查血?dú)夥治鍪救樗?.1mol/L,血糖8.2mol/L,PH值7.48,氧分壓177mmHg,二氧化碳分壓37mmHg,鉀3.8mmol/L,鈉135mmol/L,氯離子105mmol/L;急診血常規(guī):白細(xì)胞6.82*10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比67.84%,單核細(xì)胞百分比10.14%♂,血紅蛋白143.0g/L,血小板174*10^9/L;急性心肌炎標(biāo)志物:肌酸激酶-MB同工酶質(zhì)量56.94ng/mL♂,肌鈣蛋白I17.620ng/mL♂;治療上予阿昔洛韋抗病毒,環(huán)磷腺苷葡胺+叁麥注射液營養(yǎng)心肌,以及穩(wěn)定細(xì)胞膜,“免疫球蛋白”增強(qiáng)免疫功能,維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。彩超心臟檢查:1、心臟大小結(jié)構(gòu)末見明顯異常;2、左心舒張收縮功能末見明顯異常;3、心包腔末見明顯積液;床邊胸部攝片;兩肺紋理增多。予阿昔洛韋抗病毒,環(huán)磷腺苷葡胺+叁麥注射液營養(yǎng)心肌,以及穩(wěn)定細(xì)胞膜,“免疫球蛋白”增強(qiáng)免疫功能,維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療,11-07心電圖示竇性心律;部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變;血常規(guī):白細(xì)胞6.04*10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比42.20%,血紅蛋白143.0g/L,血小板205*10^9/L;患者病情好轉(zhuǎn),于11-07轉(zhuǎn)入我科,繼續(xù)抗病毒,改善心肌循環(huán)等對癥治療,復(fù)查心肌標(biāo)志物;肌酸激酶-MB同工酶質(zhì)量0.98ng/mL♂,肌紅蛋白12.81ng/mL(降),肌鈣蛋白I0.010ng/mL(降),血常規(guī):白細(xì)胞6.30*10^9/L,中性粒細(xì)胞百分比57.10%,紅細(xì)胞5.38*10^12/L,血紅蛋白145.0g/L,血小板276*10^9/L; 出院情況:治愈 患者一般情況尚可,無明顯乏力,食欲一般,無惡心,嘔吐,無腹痛,腹瀉,大小便正常,夜間睡眠一般。查體:神志清,兩肺呼吸音清,末聞及干濕羅音,心率75次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟,無壓痛,反跳痛. 請問這樣可以去上課學(xué)習(xí)嗎?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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史藝紅 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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患者患急性心肌炎經(jīng)治療已治愈,一般情況尚可。能否上課學(xué)習(xí)需綜合考慮多方面因素,如身體恢復(fù)狀況、心肌功能、后續(xù)治療、個人體質(zhì)及學(xué)習(xí)強(qiáng)度等。 1.身體恢復(fù)狀況:患者目前一般情況良好,無明顯乏力等不適,但仍需觀察是否存在潛在的疲勞感。 2.心肌功能:雖然各項心肌標(biāo)志物已好轉(zhuǎn),但心肌完全恢復(fù)正常功能可能還需要一段時間。 3.后續(xù)治療:可能仍需繼續(xù)服用營養(yǎng)心肌的藥物,如輔酶 Q10、維生素 C 等,以促進(jìn)心肌修復(fù)。 4.個人體質(zhì):不同個體的恢復(fù)能力有差異,體質(zhì)較弱者可能需要更多時間調(diào)養(yǎng)。 5.學(xué)習(xí)強(qiáng)度:若課程緊張、學(xué)習(xí)壓力大,可能會影響身體恢復(fù)。 綜合來看,建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,逐步恢復(fù)學(xué)習(xí),開始時可適當(dāng)減少學(xué)習(xí)時間和強(qiáng)度,密切觀察身體反應(yīng)。如無不適,再逐漸增加學(xué)習(xí)量。
2024-11-21 15:43
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