右下頜淋巴結變大且先疼后不痛，可能由炎癥感染、淋巴結反應性增生、淋巴瘤、惡性腫瘤轉移、自身免疫性疾病等引起。 1.炎癥感染：如口腔、咽喉部的細菌或病毒感染，可導致淋巴結腫大疼痛，炎癥消退后疼痛減輕。常見病原體有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。 2.淋巴結反應性增生：身體受到刺激后，淋巴結出現增生腫大，疼痛可能不明顯。多無需特殊治療，定期復查。 3.淋巴瘤：淋巴細胞惡變形成，可有無痛性進行性淋巴結腫大，部分早期可能有疼痛。需病理活檢明確，治療包括化療（如環磷酰胺、長春新堿等）、放療等。 4.惡性腫瘤轉移：其他部位的惡性腫瘤轉移至右下頜淋巴結，早期可能有疼痛，后期疼痛可能減輕。需明確原發灶，采取手術、放化療等綜合治療。 5.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，可引起淋巴結腫大，多伴有其他癥狀。治療常用藥物有潑尼松、羥氯喹等。 右下頜淋巴結出現變大疼痛后又不痛的情況，原因較為復雜。若持續不消退或伴有其他不適，應及時到正規醫院就診，明確診斷，采取相應治療。

您好 淋巴結腫大是與上火，有炎癥等有關的，會引起腫脹，疼痛等癥狀的，如果火下去是會沒事的，注意多喝水，密切觀察看看，不要吃辣的

您好。對于您這樣的下頜淋巴結腫大考慮是由于慢性淋巴結炎與上火或是咽喉部炎癥導致的局部淋巴結腫大有關系， 你的情況可以配合服用阿莫西林和黃連上清丸等藥物治療 ，以后注意多喝水不熬夜避免上火有關，預防感冒受涼，清淡飲食不要過度勞累，減少復發是目標。