我們說各種類型的骨折無論是開放性的或非開放性的、穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的、涉及關(guān)節(jié)的或未涉及關(guān)節(jié)的,在經(jīng)過良好的復(fù)位和固定后都適合功能鍛煉。只是功能鍛煉介入的時(shí)間和訓(xùn)練的效果會(huì)有不同。一般認(rèn)為穩(wěn)定的損傷程度較小的骨折功能鍛煉介入的時(shí)間可以較早,反之則相反。而功能鍛煉介入時(shí)間早又是骨折訓(xùn)練效果好最重要的因素。除了介入時(shí)間對(duì)訓(xùn)練結(jié)果有影響外,骨折是否涉及關(guān)節(jié)也是另一個(gè)因素。一般未涉及關(guān)節(jié)的骨折效果較好,反之也相反。功能鍛煉的方法按照骨折不同階段我們可采用相應(yīng)功能鍛煉的方法來實(shí)現(xiàn)。一、外傷炎癥期和骨痂形成期,即急救后1-2天至傷后3-4周進(jìn)行。此兩期功能鍛煉方法基本一致,但是強(qiáng)度上可逐步增加。
1、患側(cè)肌肉進(jìn)行等長(zhǎng)收縮即靜性收縮,每日至少3次,以不引起肌肉過分疲勞為度。
2、未固定的受傷臨近關(guān)節(jié)做主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以不影響斷端穩(wěn)定為度。
3、應(yīng)鼓勵(lì)病人在病情允許的情況下及早下床并做適量的健身操,以保持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。二、骨痂成熟期和臨床愈合期,此期斷端穩(wěn)定,外固定已去除。此時(shí)我們主要面對(duì)的問題就是因制動(dòng)引起的關(guān)節(jié)僵硬,同時(shí)還伴隨有一定程度的肌肉廢用性萎縮,所以功能鍛煉的重點(diǎn)就放在這兩項(xiàng)上。
1、應(yīng)對(duì)關(guān)節(jié)僵硬,我們可根據(jù)患者骨折愈合的程度相應(yīng)地應(yīng)用患者以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、ＣＰＭ即持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)牽引。此時(shí)的鍛煉是至關(guān)重要的,機(jī)不可失,時(shí)不再來。
2、應(yīng)對(duì)肌肉萎縮,我們可采取助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng),即有外幫助、無外幫助、有外阻礙的三種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式來治療肌肉萎縮。
3、最后我們?cè)诨謴?fù)上述兩項(xiàng)的基礎(chǔ)上采用作業(yè)治療和日常生活能的訓(xùn)練,例如上肢可配合打字,下肢可配合行走、上下樓梯等練習(xí)來為患者重新回歸社會(huì)和工作做好準(zhǔn)備。
總之,良好的復(fù)位和固定與及時(shí)合理的功能訓(xùn)練對(duì)于骨折患者來說缺一不可。實(shí)際上現(xiàn)在骨科與康復(fù)科的水平已完全可以應(yīng)對(duì)任何類型的骨折。而問題常常是出在固定與功能鍛煉兩個(gè)重要環(huán)節(jié)的銜接上,所以如何聯(lián)系好兩者,對(duì)于我們治療骨折更有其實(shí)際意義。

脛腓骨骨折是一種常見的創(chuàng)傷，其主要是因?yàn)橹苯颖┧隆８鶕?jù)實(shí)際情況，建議定期行X線檢查，根據(jù)骨痂形成情況決定相關(guān)的功能鍛煉。

你好，如果骨折比較嚴(yán)重的話需要手術(shù)復(fù)位鋼板固定，一般術(shù)后3-4個(gè)月骨折愈合后才能逐漸下地負(fù)重行走，剛下地會(huì)有不適應(yīng)，走路不敢踩地或者術(shù)后關(guān)節(jié)有僵硬粘連，沒有鍛煉開引起的，可以去醫(yī)院骨科就診拍片復(fù)查骨折愈合情況，另外檢查一下關(guān)節(jié)是否有粘連僵硬的存在。