2007年7月10日，《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》正式下發。《意見》指出：“為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從今年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。”“2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。”經過積極爭取，哈爾濱市成為全國79個城鎮居民醫保試點之一。《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》11月1日開始實施，這標志著哈爾濱市從政策上實現了醫療保障制度全覆蓋，149.6萬城鎮居民將從中獲益。新的醫保辦法實施一周來參保情況如何，廣大市民對此還存在哪些疑問，參保后市民將享受哪些待遇…… 　　權威解讀籌資和待遇：高于新農合低于職工醫保 　　《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》1日開始實施。這標志著哈爾濱市從政策上實現了醫療保障制度全覆蓋。149.6萬城鎮居民將從中獲益。城鎮居民基本醫療保險籌資標準和待遇水平均高于新型農村合作醫療，低于城鎮職工基本醫療保險。勞動部門權威人士對此進行了解讀。 　　參保范圍據悉，參保范圍為具有哈爾濱市市區(含呼蘭、阿城)城鎮戶籍的18周歲以上(含18周歲)的非從業居民(簡稱“成人居民”)；具有哈爾濱市市區城鎮戶籍的18周歲以下的學生兒童，包括托幼機構兒童和散居嬰幼兒(不含出生28天以內的新生兒)、小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生(簡稱“學生兒童”)。 　　籌資標準城鎮居民基本醫療保險費由家庭、政府共同承擔。成人居民籌資標準為每人每年330元(其中，政府補助60元，個人繳納270元)；學生兒童籌資標準為每人每年90元(其中，政府補助60元，家庭繳納30元)。對困難群體，政府提高了補助標準：低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，個人只繳納65元，其余265元由政府補助；低保對象或重度殘疾的學生兒童，家庭只需繳納10元，其余80元由政府補助。 　　起付標準城鎮居民住院醫療費起付標準在城鎮職工起付標準的基礎上平均降低了20%，成人居民為社區衛生服務機構200元，一級醫療機構240元，二級醫療機構480元，三級醫療機構720元。學生兒童為社區衛生服務機構150元，一級醫療機構200元，二級醫療機構300元，三級醫療機構400元。 　　支付比例醫保基金不建立個人賬戶，實行醫療保險卡管理。成人居民發生的符合統籌基金支付范圍的住院醫療費用，根據醫療機構等級由統籌基金按比例承擔：社區衛生服務機構統籌基金支付65%，一級醫療機構支付60%，二級醫療機構支付55%，三級醫療機構支付50%。學生兒童發生的符合統籌基金支付范圍的住院醫療費用，統籌基金支付70%。 　　最高支付限額參保城鎮居民在一個自然年度內住院醫療費用，最高支付限額為3.5萬元。特殊疾病門診治療也納入統籌基金支付范圍。在一個自然年度內門診和住院醫療費用達到統籌基金最高支付限額的，對成人居民統籌基金再支付最高不超過0.5萬元，對學生兒童統籌基金再支付最高不超過2.5萬元。特殊疾病是指惡性腫瘤放化療、尿毒癥血液(腹膜)透析和腎移植術后抗排異治療。學生兒童特殊疾病除上述病種外還包括血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡。 　　參保時間地點城鎮居民基本醫療保險費實行按年預收制，每年9月1日~12月20日繳納下一年度基本醫療保險費。2007年繳費期為11月1日~2007年12月20日，參保人員自2008年1月1日起享受待遇。 　　非從業居民應先到自己戶籍所在區的社區勞動保障工作站咨詢，如果符合條件可在此就近辦理參保手續。這些居民包括18周歲以上(含18周歲)的非從業居民、非在校學生、非托幼機構兒童和新生兒。此外，還有四類居民要到道里區上海街8-7號進行咨詢和辦理新參保。這四類居民是：在籍學生(不含在校大學生)；托幼機構兒童；已參加城鎮職工基本醫療保險并與企業解除勞動關系、且未辦理醫保關系續接人員；已按哈勞社發(2006)107號文件規定參加醫保的居民。 　　黑龍江新聞網訊記者從哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心獲悉，《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》11月1日實施以來，得到非從業居民的積極響應。1日至8日，共有10339名城鎮居民獲批參加城鎮居民基本醫療保險。 　　據哈爾濱市勞動和社會保障局醫保中心二科科長徐軍介紹，《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》1日實施以來，到各社區勞動保障工作站和醫保中心指定的城鎮居民參保經辦地點咨詢、申請的非從業人員和其親屬朋友絡繹不絕。除呼蘭、阿城兩區外，其它六區共有約330個社區勞動保障工作站接待居民，聯網受理居民參加醫保申請，并提供咨詢業務。呼蘭、阿城非從業人員也在本次醫保政策覆蓋范圍之內。這兩個區的鄉鎮、辦事處業務人員采取人工報送的方式向區勞動部門匯總材料。全市各類非從業人員獲得批準的數據每天都在更新。 　　據統計，截至8日，已有10339名非從業居民通過審批。學生兒童總數達809人，其中，普通學生兒童761人，低保對象學生兒童40人，重度殘疾學生兒童8人。成人居民總數達9530人，其中，普通成人居民7816人，低保對象成人居民1503人，重度殘疾成人居民74人。此外，在哈爾濱市去年探索開展參保的約4萬非從業居民中，有90人退保退費，并辦理了新參保。還有一部分是已參加城鎮職工基本醫療保險并與企業解除勞動關系，但未辦理醫療保險關系續接的人員也獲準辦理新參保，這些人共有47人。據悉，通過審批居民正陸續按照政策所定標準繳費。 　　記者了解到，除各社區勞動保障工作站外，四類非從業居民需要到道里區上海街8-7號大廳辦理參保登記。截至9日，只有與企業解除關系無力續保者和去年先行參加居民醫保者兩類居民在此實現參保變更。至于在籍學生(不含在校大學生)和托幼機構兒童的參保問題，勞動部門正與教育部門積極協商，近期就將確定具體時間，由學校和托幼機構派人前往道里區上海街8-7號大廳統一辦理新參保。 　　自城鎮居民醫保新政實施以來，各經辦地點業務進展如何？記者日前進行了探訪。 　　9日上午，記者來到道里區上海街8-7號大廳。這里是勞動部門所指定城鎮居民基本醫保參保經辦地點之一。大廳里有很多中老年居民，大家有的來源：人力資源和社會保障局 日期：2011-03-30 閱讀: 　　城鎮居民基本醫療保險是社會保障制度的組成部分，由國家統一組織實施，中央、省、市、縣（區）各級財政給予 一定補助，居民自愿繳費參加，以住院統籌為主，兼顧大病門診醫療的互助共濟社會保障制度。 　　二、建立城鎮居民基本醫療保險制度的意義？ 　　建立城鎮居民基本醫療保險制度的意義重大深遠，是堅持以人為本的重要體現；?菇ㄉ緇嶂饕搴托成緇岬哪讜諞?螅皇峭晟瞥竅縞緇岜U咸逑檔鬧卮缶俅耄皇腔航飪床∧選⒖床」笪侍獾木嚀迨導??br /> 我市實施的城鎮居民醫療保險以自愿參與、政府資助、居民少量繳費為前提，充分體現了利民惠民的社會性、公益性、互助性，不以贏利為目的，健康時我為人人，患病時人人為我的宗旨的社會保障制度。 四、哪些人可以參加城鎮居民基本醫療保險？ 　　張家界范圍內，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的大中小學階段的學生（包括職業高中、大中專、技校學生），少年兒童和其他非從業城鎮居民（含未納入新型農村合作醫療覆蓋范圍的城區村民）均可以家庭為單位自愿參加城鎮居民基本醫療保險。進城農民工子女，可隨同學校參加城鎮居民基本醫療保險。 　　符合張家界市城鎮居民基本醫療保險參保條件的人員，戶籍不在本地的學生以學校為單位，其他人員及學生以家庭為單位持單位《戶口薄》、《低保證》、《殘疾人證》等有效證件的原件和復印件一份，學校到所在縣（區）醫療保險經辦機構，城鎮居民到戶籍所在地的街道（鄉鎮）、社區辦理參保登記、資格審核手續。 　　3、低保居民、殘疾人員須提供相關證明材料： 　　4、戶籍不在本地的學生由其學校提供相關有效證明。 　　七、居民醫保政策對困難家庭參保人員有哪些照顧？ 　　困難家庭參保人員在普遍補助的標準上：低保未成年人、大學生由民政每人再資助10元，非從業居民、老年人由民政按低保等級A類50元、B類30元、C類10元資助；持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1-2級人員的未成年人、大學生再由民政資助10元，財政資助10元，非從業居民、老年人再由民政資助50元，財政資助50元；五保戶、三無人員再由民政資助100元，三無未成年人再由民政資助20元。 　　五保戶、重度殘疾人員、三無人員住院不設起付標準，低保對象、五保戶和重度殘疾人員的基金支付比例均在三類醫療機構基金支付比例基礎上分別提高1%。 　　城鎮居民基本醫療保險費按年度繳納。自2008年6月1日后三月內一次性繳納當年基本醫療保險費。已參保人員每年10月1日至12月31日繳納下一年度的基本醫療保險費。 　　九、城鎮居民早參保早繳費、連續參保繳費有哪些好處？ 　　我市城鎮居民醫療保險實施90天內參加城鎮居民基本醫療保險的人員，從繳費的下月起享受城鎮居民基本醫療保險待遇；90天后參加的，從繳費的下月起3個月后享受城鎮基本醫療保險待遇（新生兒、戶籍新遷入者除外）。 　　連續參保繳費的參保人員，起住院費用報銷比例從參保的第三年起每增加一年提高2%，最高可提高10%。 　　十、何為首診醫療機構及如何選擇首診醫療機構？ 　　首診醫療機構是勞動保障部門認定的，居民個人參保時在一個年度內自愿首選就診的醫療機構，參保職工患病住院時首先選擇在首診醫療機構就診。參保人員在參保時根據家庭人員的身體狀況、經濟承受能力及就醫的遠近，在居住地選擇一家適當的醫療機構作為家庭的首診醫療機構。 　　十一、首診醫療機構對首選參保人員有哪些優惠？ 　　參保人員患病需要住院治療的，首先在首診醫療機構辦理入院登記，在辦理入院登記時只需攜帶本人《張家界市城鎮居民基本醫療保險證》、居民身份證或戶口薄、入院診斷證明，經審核后即可辦理住院手續，并預交部分個人負擔部分費用。出院時參保人員只需接清個人負擔部分，其余部分由城鎮居民醫療基金支付。 　　十三、什么是基金起付標準和基金最高支付限額？ 　　城鎮居民基本醫療保險統籌基金的起付標準即為通常所說的門檻費，它是指城鎮居民住院醫療費用到了一定額度后統籌基金才開始支付費用的起點標準。我市城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度內首次住院自付段: 三級醫院500元，二級醫院300元，一級醫院（含社區衛生服務機構）100元。 　　城鎮居民基本醫療保險統籌基金的最高支付限額即通常所說的封頂線，它是指年度內，統籌基金與個人分擔住院醫療費用的最大數額。一個結算年度內最高支付限額: 未成年人、大學生為70000元（含大病門診、意外傷害門診費用及死亡補償金），非從業居民、老年人為40000元（含大病門診）。 　　十五、特殊對象和連續參保人員有哪些待遇照顧？ 　　重度殘疾人員、五保戶、三無人員不設起付標準。低保對象、五保戶、三無人員和重度殘疾人員的基金支付比例均在三類醫療機構基金支付比例基礎上分別提高1%。 　　連續參保繳費的參保人員，住院費用報銷比例從參保的第三起每增加一年提高2%，最高可提高10%。 　　住院起付標準以上最高支付限額以下基金支付比例 　　醫療保險基金最高支付限額(含大病門診、意外傷害門診費用及死亡補償金)(元) 　　十六、轉外住院病人醫療費用報銷如何規定？ 　　因病情需要經同意轉往市外住院費用，按本市同級醫院支付標準的80%報銷，未按規定辦理轉診（轉院）登記手續的其發生的醫療費用由個人負擔。 　　某些病程較長，需連續治療或長期服藥，符合住院條件而又可在門診治療的病種稱為門診大病。目前我市大病門診為：因惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異、腎功能衰竭透析治療三種疾病，這三種疾病經特殊病種專家鑒定委員會根據病情確定后方可享受大病門診。具體待遇為：基金起付標準為500元，起付標準以上的費用，基金支付60%，個人自付40%。 　　凡要求申辦門診大病的參保居民，由本人或家屬持參保證明、病歷本及需申報病種的相關資料，到首診醫療機構醫保辦進行申請，首診醫療機構醫保辦負責組織專家小組對參保病人進行初審。專家小組應對符合門診大病標準的參保患者，在其申請表中簽署意見、注明申報病種、診療計劃。經首診醫療機構醫保辦審核加??潞螅?磺?⑾匾獎＞?旎?梗??⑾匾獎＞?旎?垢春撕蠡闋埽?諉磕甑?月、6月、9月10日前送交市勞動保障局醫保科組織相關專家鑒定確認。符合規定確認的，從下月起享受待遇。對已經確認的門診大病每年復核一次。 　　對中風、癱瘓和晚期惡性腫瘤等需要長期臥床的慢性疾病，可開設家庭病床，按住院病人管理，具體標