右上肺炎性 TB 的鑒別需要綜合多方面因素，包括癥狀表現、檢查結果、病史、治療反應、病原體檢測等。若感身體不適，請立即尋求專業醫療幫助，遵循醫生指導進行治療，切勿隨意服藥。
1.癥狀表現：肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等；TB 可能有低熱、盜汗、乏力等。
2.檢查結果：肺炎血常規白細胞常升高，胸部影像學多為大片實變影；TB 胸部 X 線或 CT 可能有特征性改變，如結節、空洞等。
3.病史：肺炎常有受涼、勞累等誘因；TB 可能有接觸史。
4.治療反應：肺炎用抗生素治療有效；TB 用抗生素效果不佳。
5.病原體檢測：肺炎可檢測出常見細菌；TB 需通過痰涂片、結核菌素試驗等明確。
6.免疫狀態：免疫力低下者易患 TB，正常者肺炎相對常見。
總之，右上肺炎性 TB 的鑒別需要綜合判斷，患者應及時就醫，完善相關檢查，以便明確診斷，采取針對性治療。

病情分析：先進行十天的抗生素治療，如果是肺炎幾本上就消失了，如果沒有消失就考慮是結核問題，當然你在治療中還可以作一些鑒別結核的檢查。
指導意見：如結核菌素試驗，痰檢找結核菌，如果找到了結核菌那就百分之百確診是有肺結核，不過在結核病灶上也會同時有別的細菌感染所以消炎藥還是有必要用的，