晚上牙疼厲害且吃藥不管用，可能是牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎、牙隱裂等原因造成的。 1.牙髓炎：細菌感染牙髓引起炎癥，導致牙髓腔內壓力增大，產生劇痛。一般需要進行根管治療。 2.根尖周炎：多由牙髓炎發展而來，炎癥擴散到根尖周圍組織。治療通常為根管治療。 3.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生炎癥。局部沖洗上藥，如用 3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，炎癥消退后可考慮拔除智齒。 4.牙周炎：長期的菌斑和牙結石刺激導致牙周組織炎癥。需要進行牙周基礎治療，如潔治、刮治等。 5.牙隱裂：牙齒表面的細小裂紋，當裂紋深達牙本質時會引起疼痛。較淺的隱裂可進行調磨和補牙，嚴重時可能需要根管治療后做牙冠修復。 牙疼原因多樣，若自行用藥無法緩解，應盡快到正規醫院口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。

您好 考慮是上火，細菌感染，神經性牙疼引起的，與蛀牙等有關的，最好到醫院牙科檢查看看，注意口腔衛生，不要吃辣的，注意多喝水

根據你描述的情況考慮著，可能是有齲齒的原因導致的，目前可能沒有影響到牙髓，從而引起劇烈的疼痛。一般這種情況單純的服用消炎止痛的藥物，效果不是很明顯的，建議您可以服用布洛芬緩釋膠囊，強效鎮痛劑止痛治療。不過最好到醫院口腔科做個檢查，然后正規治療，平時注意口腔衛生，飲食也要注意，不要吃寒涼辛辣刺激性食物。祝您早日康復！