八十歲女性胃腸穿孔術后心率驟增原因不明
2024-11-11 14:38
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患者胃腸穿孔，女性，八十歲，術后心率第一天維持在98到105次/分，術后第二天心率突然增至150到165次/分，呼吸在28到37次/分，無特殊基礎疾病，分析不出什么原因，想請教一下老師。
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回答1
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張娜 醫師
山東省中醫院
三級甲等
婦科
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八十歲女性胃腸穿孔術后第二天心率突然增至 150 - 165 次/分，呼吸加快，可能由術后感染、貧血、電解質紊亂、心功能不全、疼痛刺激等因素引起。 1. 術后感染：手術創傷可能引發感染，導致身體出現炎癥反應，影響心率。需要進行血常規、C 反應蛋白等檢查，明確感染后使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 貧血：術中失血或術后營養吸收不良可能導致貧血，使心臟代償性加快跳動。通過血常規檢查可確診，治療可補充鐵劑、維生素 B12 等。 3. 電解質紊亂：鉀、鈉、鈣等離子失衡會影響心肌電生理，導致心率異常。電解質檢查能明確，根據情況補充或調整電解質。 4. 心功能不全：老年人心功能本身可能較弱，手術應激可能加重。通過心臟超聲、BNP 等檢查診斷，治療包括改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米等。 5. 疼痛刺激：術后傷口疼痛可引起應激反應，導致心率增快。可給予適量止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。 總之，對于該患者需要綜合各項檢查結果，明確具體原因，采取針對性的治療措施。同時密切觀察病情變化，保障患者康復。
2024-11-11 22:16
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