高血壓合并房顫患者選擇降壓藥時，需綜合考慮多種因素，如血壓控制效果、對心臟的保護作用、藥物副作用等。常用的降壓藥有利尿劑（如氫氯噻嗪）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1.利尿劑：氫氯噻嗪通過促進腎臟排鈉排水，減少血容量來降低血壓。適用于輕中度高血壓，尤其是老年單純收縮期高血壓。但長期使用可能導致電解質紊亂。 2.血管緊張素轉換酶抑制劑：依那普利能抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而舒張血管降低血壓。對心臟和腎臟有保護作用，但可能引起干咳。 3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦能阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發揮降壓作用。副作用相對較少，適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑干咳副作用的患者。 4.鈣通道阻滯劑：氨氯地平通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管舒張而降壓。降壓效果穩定，適用于各種類型的高血壓。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾通過降低心率和心肌收縮力來降低血壓。適用于心率較快的高血壓患者，尤其是合并冠心病的患者。但可能導致心動過緩等。 高血壓合并房顫患者的降壓藥選擇應個體化，在醫生的指導下根據具體病情選用合適的藥物。同時，患者需定期監測血壓、心率等指標，改善生活方式，以更好地控制病情。