對(duì)于 68 歲有高血壓和冠心病的老人發(fā)生右股骨頸骨折，選擇保守治療還是手術(shù)治療，需要綜合考慮多方面因素，包括骨折類型、身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)、康復(fù)效果和患者意愿等。 1.骨折類型：如果骨折較輕，移位不明顯，保守治療可能更適合。但如果骨折嚴(yán)重，明顯移位，手術(shù)復(fù)位固定更有利于恢復(fù)。 2.身體狀況：老人有高血壓和冠心病，需要評(píng)估其心功能和血壓控制情況。若病情穩(wěn)定，能耐受手術(shù)，手術(shù)治療可縮短康復(fù)時(shí)間。 3.治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等。保守治療則可能面臨長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。 4.康復(fù)效果：手術(shù)治療能早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。保守治療康復(fù)較慢，且可能影響關(guān)節(jié)功能。 5.患者意愿：應(yīng)充分尊重患者及其家屬的意愿，綜合考慮后做出決定。 總之，對(duì)于此類患者，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，權(quán)衡利弊，與患者和家屬充分溝通，選擇最適合的治療方案。