病情分析：傍晚胸熱刺痛延伸至手腕及后背，可能是心臟疾病、胸膜炎、肌肉勞損、消化系統問題、神經官能癥等原因引起。 1. 心臟疾病：如冠心病，冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧，可引起胸痛并放射至手臂和后背。常見癥狀包括胸悶、氣短等。治療上常使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾等藥物。 2. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜，產生胸痛，有時疼痛可放射。常有咳嗽、發熱等表現。治療可能用到抗生素如阿莫西林，以及止痛藥如布洛芬。 3. 肌肉勞損：長期勞累或姿勢不良導致胸部肌肉緊張、損傷，引發疼痛。需注意休息，可進行熱敷、按摩，必要時使用止痛膏如云南白藥膏。 4. 消化系統問題：如胃潰瘍、膽囊炎，疼痛可能放射至胸部和后背。多伴有消化不良、惡心等癥狀。治療藥物有奧美拉唑、消炎利膽片等。 5. 神經官能癥：精神心理因素導致軀體癥狀，疼痛多無明確病因。需調整心態，必要時服用谷維素等調節神經的藥物。 出現傍晚胸熱刺痛延至手腕及后背的情況，不應忽視。建議及時就醫，進行相關檢查，如心電圖、胸部 CT、胃鏡等，以明確病因，采取針對性治療。
指導意見：最有可能的原因是心肌缺血缺氧導致的，千萬不可以大意，建議現在就到去醫院檢查心臟。