主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎么治療？
病情描述：媽媽患有主動(dòng)脈夾層，保守治療了一年之后惡化成主動(dòng)脈瘤，全家現(xiàn)在都十分后悔，害怕，媽媽出現(xiàn)什么問題，想問一下主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎么治療？
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回答1
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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A型夾層的患者應(yīng)考慮是否行急診外科手術(shù)。手術(shù)主要為應(yīng)用人工血管部分或完全置換被切除的主動(dòng)脈（包含內(nèi)破口部分），阻斷真假腔之間的血流交通。如果Ⅰ期手術(shù)未能全部替換病變主動(dòng)脈，夾層累及主動(dòng)脈范圍不斷擴(kuò)大，則應(yīng)進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)。Ⅱ期手術(shù)指征為受夾層累及的主動(dòng)脈直徑＞5 cm、主動(dòng)脈直徑每年增長(zhǎng)速度＞1 cm、受累主動(dòng)脈有局限隆起且真假腔比例差別大、中度以上主動(dòng)脈瓣反流或重要臟器供血障礙。由于Ⅰ期手術(shù)區(qū)域存在粘連，Ⅱ期手術(shù)易引起副損傷，接受Ⅱ期手術(shù)者的死亡率為15%～45%，高于接受Ⅰ期手術(shù)治療者。
2018-08-11 00:45
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什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，故亦稱主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見于40歲以上男性，當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈，或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬，多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠(yuǎn)端，范圍較小，出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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