高燒發(fā)熱持續(xù) 10 天且住院 20 天未愈，可能是感染未控制、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因所致。 1. 感染未控制：如細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等感染，病原體未被完全清除，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，引起發(fā)熱。常見(jiàn)的有肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。需要進(jìn)行更精準(zhǔn)的病原學(xué)檢測(cè)，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，明確病原體，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。 2. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異常，產(chǎn)生炎癥因子，導(dǎo)致發(fā)熱。通過(guò)檢測(cè)自身抗體，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等明確診斷。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 惡性腫瘤：某些腫瘤會(huì)釋放致熱物質(zhì)，如淋巴瘤、白血病等。需進(jìn)行骨髓穿刺、病理活檢等檢查。治療方案取決于腫瘤類型和分期，可能包括化療、放療或手術(shù)。 4. 藥物熱：使用某些藥物可能引起發(fā)熱，如抗生素、抗癲癇藥等。停藥后觀察體溫變化，有助于診斷。 5. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦炎、腦膿腫等影響體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。通過(guò)腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查等診斷。治療以抗感染、手術(shù)引流等為主。 高燒發(fā)熱長(zhǎng)時(shí)間不愈原因復(fù)雜，需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，明確病因后采取針對(duì)性治療。