腰椎間盤突出不一定都要做手術(shù)，是否手術(shù)取決于多種因素，如癥狀的嚴(yán)重程度、病程長(zhǎng)短、保守治療效果、突出的程度和類型、患者的身體狀況等。 1.癥狀的嚴(yán)重程度：若患者出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，通常需要手術(shù)。而僅為輕微的腰部疼痛、下肢麻木，保守治療可能有效。 2.病程長(zhǎng)短：長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，癥狀反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，手術(shù)的可能性增大。 3.保守治療效果：經(jīng)過(guò)規(guī)范的臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等）等保守方法后，癥狀無(wú)改善，可能需手術(shù)。 4.突出的程度和類型：巨大的椎間盤突出、脫出游離型突出，對(duì)神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，往往要手術(shù)。 5.患者的身體狀況：身體較好能耐受手術(shù)的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估。 總之，腰椎間盤突出患者應(yīng)在醫(yī)生的綜合評(píng)估下，選擇最適合自己的治療方案。保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，手術(shù)可能是必要的選擇。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，與醫(yī)生充分溝通，做出明智決策。