卡氏肺孢子蟲性肺炎：1.發病者素質①免疫功能低下或缺陷者易受感染，如早產兒、營養不良者、艾滋病、惡性腫瘤、白血病者等。②先天性免疫缺陷，如低球蛋白血癥。③惡性腫瘤使用細胞毒藥物及放射治療者。④器官移植后長期用免疫抑制劑者。2.臨床表現潛伏期40～50d。卡氏肺孢子蟲性肺炎的診斷為進行性呼吸困難、氣急、發紺、干咳、發熱、胸痛或咳血。癥狀明顯，而體征陰性或不明顯，呈鮮明對照，此是特點。部分病人可聽到少量于濕啰音，或肝脾腫大。嬰幼兒可發生縱隔和皮下氣腫。3.肺部X線表現有診斷價值。①兩肺彌漫性間質性浸潤。肺門周圍顯示網狀結節狀改變，由肺門向肺周圍擴展融合，迅速發展成實變陰影，但肺尖和肺底侵犯者則少數X線影像可呈正常表現。②實變病灶中常有廣泛性或局限性肺氣腫或段性肺不張。③肺周圍伴有氣胸，皮下氣腫或縱隔氣腫。④局限性結節樣致密陰影。⑤有呈大葉性肺炎樣者。卡氏肺孢子蟲性肺炎的臨床癥狀6～8周后改善，X線影像持續時間較臨床癥狀為長，X線征象可長達2年才消失。4.肺功能血氣檢查肺通氣功能和彌散功能障礙。肺泡毛細血管阻滯，肺內分流及通氣與血流比率失常，血氣分析顯示低氧血癥合并低碳酸血癥及呼吸性堿中毒。5.病原學診斷標本需用特殊染色，Gomoni-Grocott嗜銀染色較好，其次為魏氏固紫染色及姬姆薩一品紅染色，尋找病原體。找到卡氏肺孢子蟲的囊蟲或滋養體即可對卡氏肺孢子蟲性肺炎的確診。①痰及胃吸出物找孢子蟲，成人陽性率6%，嬰兒較高。②纖維支氣管鏡灌洗液檢查或刷檢，并發癥少，易耐受，是一種較好的檢查方法。幾種檢查方法聯合應用，陽性率可高達90%～100%。③經胸壁肺穿刺活檢，陽性率60%，但并發癥高達30%，應慎用。④全麻下局部剖胸活檢，95%可確診。并發癥lO%，死亡1%～2%。6.67Ga(鎵)肺掃描67Ga在肺部廣泛積聚，臨床癥狀及X線表現極不相符者，肺掃描有輔助卡氏肺孢子蟲性肺炎的診斷價值。7.補體結合試驗卡氏肺孢子蟲補體結合試驗可呈陽性反應。8.外周血象白細胞計數正常或升高，分類正常，或核左移，嗜酸粒細胞輕度增加，淋巴細胞絕對數減少。