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回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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葡萄胎:臨床表現:1.停經后陰道流血是葡萄胎最早和最常見的癥狀,發生率一般在98%以上。多數患者在停經2~4個月后發生不規則陰道流血,多為持續少量,以后逐漸增多,反復發作,或連綿不斷,患者有貧血現象。偶可在流出的血中發現水泡狀物。若葡萄胎組織從蛻膜剝離,母體大血管破裂,可造成大出血(常在孕4個月左右),導致休克,甚至死亡。2.腹痛(1)葡萄胎增長迅速,子宮快速過度擴張,常出現陣發性下腹痛,一般不劇烈,能忍受,多發生于陰道流血之前。(2)常為葡萄胎流產的先兆,當葡萄胎將自行排出之前可能因子宮收縮而有陣發性劇烈腹痛,常伴有出血增多現象。若腹痛突然發作,呈現嚴重腹腔內出血現象,應考慮為葡萄胎子宮穿孔破裂(實際上已為侵蝕性葡萄胎)。(3)個別尚可因黃素囊腫扭轉或破裂而致腹痛,其腹痛因扭轉程度而異。3.子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血,子宮常比正常妊娠時增大,質地極軟,但也有少數小于停經月份者,可能因水泡退行性變,停止發育之故。檢查時子宮較正常妊娠時柔軟,觸不到胎體。子宮已超過5個月妊娠,仍聽不到胎心。4.妊娠嘔吐與妊高征征象約半數患者停經早期嘔吐嚴重,占10%-20%出現時間一般較正常妊娠早。癥狀嚴重且持續時間長。未及時糾正時可導致水、電解質紊亂。葡萄胎在妊娠中期的開始階段即可發生高血壓、水腫、蛋白尿等征象。5.卵巢黃素囊腫由于卵巢內形成黃素囊腫,在子宮兩側可捫到增大的卵巢,偶有急性扭轉而致急性腹痛。清除胎塊后HCG水平下降,囊腫可自趨勢消退。6.貧血與感染葡萄胎組織有時可自行排出。但排出之前和排出時常伴有大量流血。反復出血引起貧血,貧血者抵抗力下降,易發生感染。7.甲狀腺功能亢進征象個別情況下(約7%)患者出現輕度甲狀腺功能亢進表現,如心動過速、皮膚潮濕和震顫,但突眼少見。化驗檢查發現T3、T4升高,HCG水平異常增高。8.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多數癥狀,但程度較輕。9.無胎動感孕5個月大小時孕婦無胎動感。
2018-04-18 17:07
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