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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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肝性血卟啉病綜合征的治療:肝性血卟啉病綜合征的治療概要:急性間歇性卟啉癥避免使用誘發癥狀的藥品。腹痛時用氯丙嗪,抗利尿激素分泌過多導致水中毒,輕癥禁水可恢復。有嚴重神經損害影響呼吸者應用輔助呼吸。出現精神癥狀者用三氟拉嗪。發作時要特別注意藥物的選擇。肝性血卟啉病綜合征的詳細治療:急性間歇性卟啉癥的治療:1.預防發作四葡萄糖有抑制δ一ALA合成酶的作用,減少ALA的生成,故宜進食較多的碳水化合物,每日應進食300g以上米或面;當ALA和膽色素原有增加趨勢時,應靜脈滴注葡萄糖溶液。避免使用誘發癥狀的藥品。2.緩解癥狀腹痛時用氯丙嗪,初始劑量為12.5mg,如痛不止則增加劑量至50~100mg,每日3~4次。用哌替啶肌內注射也可。輕痛者用吩噻嗪類藥。心動過速者或高血壓者用普萘洛爾。3.抗利尿激素分泌過多導致水中毒,輕癥禁水可恢復。重癥應給予20%甘露醇250ml快速滴注。給予地塞米松磷酸酯10mg以減輕腦水腫。血鈉過低時用3%一5%氧化鈉100ml靜脈滴注。4.有嚴重神經損害影響呼吸者應用輔助呼吸。出現精神癥狀者用三氟拉嗪,每日2.5~10mg。癲癇用地西泮,每日2.5—5mg。5.發急性發作時,如出現水、電解質紊亂,應積極糾正,限制水的入量,適當補充鈉鹽。有些患者在水和電解質紊亂被糾正后,其他臨床癥狀亦隨之緩解。發作時要特別注意藥物的選擇。可采用水合氯醛、嗎啡或哌替啶緩解疼痛或煩躁等神經系統癥狀。部分患者服用氯丙嗪可使腸痙攣緩解。對上述處理無效的嚴重病例應靜脈給予葡萄糖,碳水化合物提供的最小量應在300g/24h。靜脈給予正鐵血紅素[4mg/(kg·12h)]可有效地減少ALA和PBG的排泄并控制急性發作。有些患者發作與月經周期有關,可用抑制排卵的藥物,如最小劑量口服避孕藥,可使發作減輕,發作次數減少;但應注意凡家系中有皮膚癥狀的不能使用。
2018-04-09 22:23
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什么是血卟啉病? 血卟啉病又稱紫質病,是由于血紅素合成途徑中特異酶缺乏所致的一種卟啉代謝紊亂疾病,主要病理變化為體內卟啉代謝紊亂,引起全身多個系統和器官的臨床癥狀,主要是皮膚癥狀、腹部癥狀及神經系統癥狀三組表現。可分為先天性和后天性兩類及(或)卟啉前體和膽色素原生成增多、濃縮異常升高和排泄增多,并存組織中蓄積。該病主要累及神經系統和皮膚。由于臨床發病率并不高,而且多因急性腹痛伴精神癥狀起病,易造成誤診,甚至因為濫用藥物誘發危象。 查看全文»