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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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一、X線檢查CT肺炎呈廣泛肺間質及肺泡浸潤,常見過度充氣;Cpn肺炎胸片無特異性改變,多見單側下葉浸潤,可并發胸腔積液。二、實驗室檢查周圍血白細胞數一般在正常范圍,CT肺炎少部分病例嗜酸粒細胞增多,血清IgM和IgG常增高。三、特異性檢查1.直接涂片鏡檢取咽分泌物、痰、呼吸道粘膜等標本涂片,經Gimesa染色,原體顯紅色,始體呈深藍色,沙眼衣原體包涵體用Lugod染色呈褐色。2.快速抗原檢測可采用單克隆抗體直接免疫熒光法及El。ISA法檢測抗原,方法簡便敏感。3.衣原體分離目前多采用Hel.a細胞或Hey2細胞培養后經特異性單克隆熒光抗體法(MFA)。此技術敏感性高,特異性強,可48小時內獲得結果。4.血清學檢查補體結合試驗,恢復期血清抗體效價比急性期增高4倍或4倍以上,即有診斷意義,但屬回顧性診斷,未能早期診斷。微量免疫熒光法(MIF)測定CT或Cpn特異lgM.CT-IgM≥1164,Cpn-IgM≥1:16,CprrIgG≥1:512或抗體滴度呈4倍升高即可診斷為近期感染。5.聚合酶鏈反應(PCR)技術此法不但可檢測CT,還可區分不同的基因型,尤其在檢測CT混合型感染中很實用。普通PCR技術檢測Cpn特異性DNA.具快速、簡便、特異性強的優點,較培養更敏感,但在檢測咽拭子標本中效果不夠理想,用套式PCR(nPCR)可提高其敏感性,已有人建議將此方法作為診斷Cpn感染的主要方法。鑒別診斷:衣原體肺炎肺炎和鏈球菌肺炎、病毒性肺炎、氣管炎等相鑒別。
2018-04-23 16:27
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