右側乳房疼痛，月經前明顯，月經后減輕，內有可滑動疙瘩，檢查有導管擴張，B 超未發現疙瘩，吃中藥近兩個月，這種情況癌變的可能性不大。一般來說，乳腺疼痛伴導管擴張多由乳腺增生、炎癥、內分泌失調、導管內乳頭狀瘤、惡性腫瘤等引起。 1.乳腺增生：體內雌孕激素比例失調，導致乳腺實質增生過度和復舊不全。癥狀多為乳房脹痛和腫塊，部分有周期性。可通過調節情緒、改善飲食、規律作息緩解，必要時服用逍遙丸、乳癖消等藥物。 2.炎癥：多因細菌感染，表現為乳房紅腫熱痛。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療，形成膿腫時可能需切開引流。 3.內分泌失調：激素水平紊亂可影響乳腺。要調整生活方式，保持良好心態，必要時進行激素治療。 4.導管內乳頭狀瘤：多為良性，可有乳頭溢液。通常需手術切除。 5.惡性腫瘤：早期多無明顯癥狀，晚期可有疼痛、腫塊固定等。需綜合手術、化療、放療等治療。 綜上所述，僅依據目前的癥狀和檢查，不能確定是否癌變。建議定期復查乳腺超聲、鉬靶等，以便及時發現病情變化。若癥狀加重或出現新的異常，應及時就醫。