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回答1
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劉靜
廣州長安醫院
性病科
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一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒) 1、青霉素療法 ?。?)芐星青霉素G(長效西林)240萬u,分兩側臀部肌注,每周1次,共3~6次。 (2)普魯卡因青霉素G80萬u/日,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u。 2、對青霉素過敏者 ?。?)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服15天。 ?。?)強力霉素100mg,2次/日,連服15天。 二、三期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒。 1、青霉素 (1)芐星青霉素G240萬u,1次/周,肌注,共3次。 (2)普魯卡因青霉素G80萬u/日,肌注,連續20天。 2、對青霉素過敏者 ?。?)鹽酸四環素500mg,4次/日,口服,連服30天。 (2)強力霉素100mg,2次/日,連服30天。 三、梅毒性心血管病 應住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青霉素,如水劑青霉素G,首日10萬u,1次/日,肌注。第二日10萬u,2次/日,肌注,第三日20萬u,2次/日,肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應,可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次,1次/日,連續3天)。 1、普魯卡因青霉素G80u/日,肌注,連續15天為一療程,共兩療程,療程間休藥2周。 2、四環素500mg,4次/日,連服30天。 四、神經梅毒 應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青霉素前一天口服強的松,每次20mg,1次/日,連續3天。 1、水劑青霉素G,每天1200萬u,靜脈點滴(每4小時200萬u),連續14天。 2、普魯卡因青霉素G,每天120萬u,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天。必要時再用芐星青霉素G,240萬u,1次/周,肌注,連續3周。 五、妊娠合并梅毒 1、普魯卡因青霉素G,80萬u/日,肌注,連續10天。妊娠初3個月內,注射一療程,妊娠末3個月注射一療程。 2、對青霉素過敏者,用紅霉素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環素)。但其所生嬰兒應用青霉素補治。 六、先天性梅毒 1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者: ?。?)水劑青霉素G,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10-14天。 (2)普魯卡因青霉素G,每日5萬u/kg體重,肌注,連續10天-14天。 腦脊液正常者: 芐星青霉素G,5萬u/kg體重,一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療。
2018-05-22 16:13
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