65 歲老人多年眼眶疼痛且流淚，但淚道通暢，可能是由于眶上神經(jīng)痛、眼部炎癥、青光眼、干眼癥、鼻竇疾病等原因引起。 1. 眶上神經(jīng)痛：眶上神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，可因受寒、感染等誘發(fā)。表現(xiàn)為眼眶及周圍的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，有時伴有同側(cè)頭痛。治療上可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，以及止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊。 2. 眼部炎癥：如結(jié)膜炎、角膜炎等，多由細菌、病毒感染引起。除眼眶疼痛、流淚外，還常有眼睛紅腫、分泌物增多等癥狀。治療需根據(jù)感染類型選用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液，或抗病毒滴眼液如阿昔洛韋滴眼液。 3. 青光眼：眼壓升高導(dǎo)致，可出現(xiàn)眼眶疼痛、視力下降、頭痛等。治療包括使用降眼壓藥物如馬來酸噻嗎洛爾滴眼液，嚴重時可能需要手術(shù)。 4. 干眼癥：淚液分泌不足或蒸發(fā)過快，眼睛干澀，可引起眼眶疼痛和反射性流淚?？墒褂萌斯I液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。 5. 鼻竇疾?。罕歉]炎等鼻竇炎癥可能累及眼眶，導(dǎo)致疼痛和流淚。治療常使用抗生素如阿莫西林膠囊，以及鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。 總之，引起老人眼眶疼痛流淚的原因較多，需要到醫(yī)院進行詳細檢查以明確診斷。建議及時就醫(yī)，以免延誤病情。