病情分析：對于左肺基本壞死且有明顯腫塊，未做穿刺直接手術摘除是否妥當，需要綜合多方面因素來判斷，包括腫塊特征、患者整體健康狀況、手術風險、后續治療方案以及醫療團隊的經驗等。 1. 腫塊特征：若腫塊在影像學上具有典型的惡性表現，如邊界不清、形態不規則、有毛刺等，醫生可能會基于經驗判斷直接手術。 2. 患者健康狀況：如果患者身體狀況良好，能夠耐受手術，直接手術可避免穿刺可能帶來的腫瘤擴散風險。 3. 手術風險：評估手術的難度和可能出現的并發癥，如出血、感染等。 4. 后續治療方案：考慮術后的綜合治療，如化療、放療等。 5. 醫療團隊經驗：經驗豐富的醫生團隊能更準確地判斷手術時機和方式。 總之，未穿刺直接手術有其合理性，但也存在一定風險。醫生會權衡各種因素，以制定最適合患者的治療方案。患者及家屬應與醫生充分溝通，了解利弊，做出明智選擇。
指導意見：從你描述情況來看考慮一般癥狀典型可以手術切除做病檢確定組織性質，不建議穿刺活檢，要具體看片子，擔心的話可以去胸外科咨詢。