辨證論治 子宮肌瘤

我們采取辨證與辨病相結合以及分期治療的方法，治療原則以活血化淤，軟堅散結為主，佐以行氣化痰，兼調寒熱。同時，必須根據患者體質的強弱，具體病情隨證施治。主要分為氣滯、血淤、痰濕、濕熱4種證型，各種證型相同的表現是子宮有積塊，質硬，較小者常于婦科檢查及B超時發現，不同的表現和治法如下：

⑴氣滯證 主要表現為伴小腹疼痛，痛無定處，小腹脹滿，苔薄潤，脈沉弦。治法為行氣導滯，活血消。方藥用香棱丸（木香，丁香，三棱，枳殼，莪術，青皮，川楝子，小茴香）。

⑵血淤證 主要表現為疼痛拒按，面色晦黯，肌膚乏潤，月經量多或夾血塊，口干不欲飲，舌紫黯或邊有淤點，脈沉澀。治法為活血散結，破淤消 。藥用桂枝茯苓丸（桂枝，茯苓，丹皮，芍藥，桃仁）加三棱、莪術。

⑶痰濕證 主要表現為小腹時或作痛，或伴月經不調，帶多色白，胸脘滿悶，舌質淡暗苔白膩，脈弦細而滑。治法為理氣化痰，破淤消 。方藥用開郁二陳湯（制半夏，陳皮，茯苓，青皮，香附，川芎，莪術，木香，檳榔，甘草，蒼術，生姜）。

⑷濕熱證 主要表現為帶多色黃或臭穢，小腹及腰骶部疼痛而脹，經期加重，尿少色黃，可伴有經期延長或月經過多，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。治法為清熱利濕，祛淤消。方藥用大黃牡丹湯（大黃，芒硝，丹皮，桃仁，冬瓜子）加紅藤、敗醬草、制穿山甲等。

◆ 經驗之談

本病的病因病機為氣虛血淤多見，采用“分期治療，益氣消，補消結合”的治療原則。因經期與非經期有不同的生理病理特點，須分期治療。經期若出血量多時以益氣縮宮，化淤止血為主，兼以軟堅消，非經期治療以活血化淤，軟堅消，兼以益氣，以消瘤為主，或服湯藥或服丸劑，因病情而定。劑量視病人的具體情況調整。

采用中醫藥治療時，肌瘤越小，效果越好。要強調的是，不管是用湯藥或是中成藥，一定要在正規醫院的中醫師指導下應用。