子宮肌瘤的辨證要點

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲的女性，20歲以下女性少見。中醫將其歸屬為“石瘕”、“癥瘕”、“崩漏”的范疇。

西醫認為子宮肌瘤的發病原因尚不明確，根據肌瘤好發于生育年齡及青春期少見、絕經后萎縮或消失，提示其發生可能與性激素有關。中醫認為其發病多因臟腑失和、氣血失調，痰、郁、瘀等聚結胞宮，日久而成。

中醫學是以“辨證論治”為診療特點的，強調“證”的辨析和確立，然后根據“證”處方遣藥，施以治療。本病應在辨病明確善證、惡證的基礎上進行辨證（中醫外科診療疾病的特點是辨病與辨證相結合，先辨病，后辨證。辨病與辨證，都是認識疾病的過程。辨病就是辨識具體的疾病，與辨證都是以患者的臨床表現為依據，區別在于一為確診疾病，一為確立證候）。

病之初期，瘀血內結胞宮，小腹脹滿，多為實證；中期包塊增大，瘀阻胞脈，血不歸經，月經量多，或經期延長，多為邪實正虛；后期出血日久，血虧氣弱，患者面色無華，多數正虛。