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心腎陽虛證有哪些表現和診斷？

2018-01-12 21:45 點擊掃描二維碼更精彩

疾病：陽虛

問題：

心腎陽虛證有哪些表現和診斷？

回答1
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侯祥平主治醫師

中山大學孫逸仙紀念醫院

三級甲等

中醫科

癥狀診斷學心悸怔忡，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，神疲乏，甚則唇甲青紫。檢體診斷學舌質淡暗青紫，苔白滑，脈沉細微。診斷鑒別肝臟瘀血則肝臟腫大，日久可形成瘀血性肝硬化，靜脈瘀血，靜脈壓升高，組織液不能回吸收到血管內，易積滯于肌肉組織之中，從而形成水腫，早期以肢體水腫為主，甚者則出現腹水、胸水。此時患者雖然出現心悸怔忡。畏寒水腫，但其水腫乃瘀血所致，與腎陽虛無涉，且無腎虛見癥，故不應診斷為心神陽虛證，而應診斷為心陽虛征或心血瘀證。莊洋澄等認為心悸怔忡、肢體浮腫與虛寒之象并見，不一定就是心腎陽虛證。這要根據心悸怔忡與肢體浮腫出現孰先孰后來決定。若患者先出現心悸怔忡，后出現肢體浮腫，且無腰膝酸軟之癥，則不能診之為心腎陽虛證。若患者先出現水腫。且水腫嚴重，日久不消，后出現心悸怔忡者，可考慮為心腎陽虛證，此類患者除有畏寒肢冷外，往往伴有腰膝酸軟或酸冷等明顯的腎陽虛證臨床表現。
2018-01-12 22:45

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什么是陽虛? 　　陽虛是病證名，指陽氣不足或功能衰退的證候。《素問·調經論篇》：“陽虛則外寒。”通常多指氣虛或命門火衰，因氣與命門均屬陽，故名。肺主氣，氣虛多屬肺氣虛或中氣不足，因而衛表不固，故外寒;陽虛則陰盛，故命門火衰亦多見功能衰憊，濁陰積潴的病證。此外，陽虛亦可見于心陽虛或脾陽虛。癥見面色白、手足不溫、怕冷、易出汗、大便稀、小便清長、口唇色淡、口淡無味、食欲不振、舌質淡、苔白而潤、脈虛弱等。治宜溫補陽氣。查看全文»

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