咳嗽總不好且有痰是否嚴重，取決于多種因素，如病因、病程長短、患者的整體健康狀況、是否伴有其他癥狀以及治療效果等。 1. 病因：常見的如普通感冒、支氣管炎、肺炎等，一般通過治療可較快恢復，不算嚴重。但如果是肺結核、肺癌等疾病引起，則相對嚴重。 2. 病程長短：短期咳嗽有痰，多為急性炎癥，及時治療預后較好。若咳嗽持續數月甚至更久，可能提示病情復雜或治療不當。 3. 整體健康狀況：身體強壯、免疫功能良好的患者恢復相對容易。而老年人、兒童、患有基礎疾病（如糖尿病、心臟病）的人群，病情可能更易加重。 4. 伴隨癥狀：單純咳嗽有痰，不伴發熱、呼吸困難等，通常病情較輕。若伴有高熱、胸痛、咯血、明顯呼吸困難等，可能提示嚴重疾病。 5. 治療效果：對治療反應良好，癥狀逐漸減輕，說明病情在好轉。若治療后無改善甚至加重，應警惕病情的嚴重性。 總之，咳嗽總不好且有痰可能是多種疾病的表現，不能簡單判斷病情是否嚴重。建議及時就醫，進行相關檢查（如胸部 X 線或 CT 檢查、血常規等），明確病因后進行針對性治療。治療藥物包括氨溴索、氨溴特羅、復方甘草合劑等，但需遵醫囑使用。