老人患有冠心病、風濕性心臟病，出現水腫和小便不利的情況，能否服用腎炎四味片不能一概而論。需要綜合考慮患者的病情、身體狀況、藥物相互作用等因素。同時，還應明確水腫和小便不利的具體原因，可能是心臟功能不全、腎臟疾病等。 1. 病情評估：首先要對老人的心臟和腎臟功能進行詳細評估，如通過心電圖、心臟超聲、腎功能檢查等，明確病情的嚴重程度。 2. 藥物相互作用：冠心病和風濕性心臟病患者可能正在服用多種藥物，如抗血小板藥、抗凝藥、強心藥等，需要考慮腎炎四味片與這些藥物是否存在相互作用。 3. 個體差異：老人的年齡較大，身體機能下降，對藥物的耐受性和反應可能與年輕人不同。 4. 病因明確：水腫和小便不利不一定是腎臟問題，也可能是心臟功能衰竭導致，需要明確病因，針對性治療。 5. 藥物適用性：腎炎四味片主要用于慢性腎炎的治療，如果老人的癥狀并非由慢性腎炎引起，使用該藥可能效果不佳。 總之，對于這位老人的情況，不建議自行服用腎炎四味片，應及時就醫，在醫生的指導下進行全面評估和個體化治療。可選擇的藥物如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片等，但用藥務必遵醫囑。