手關(guān)節(jié)脫臼打石膏二十天后拆石膏手不能伸直，可能是關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、韌帶攣縮、神經(jīng)損傷、心理因素等原因所致。 1.關(guān)節(jié)僵硬：長時間固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度受限。關(guān)節(jié)在固定期間缺乏正常的活動，關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織會發(fā)生粘連和攣縮。 2.肌肉萎縮：石膏固定限制了肌肉的收縮和運動，肌肉得不到充分的鍛煉，逐漸萎縮，力量下降，影響關(guān)節(jié)伸直。 3.韌帶攣縮：固定使韌帶處于縮短狀態(tài)，時間長了容易發(fā)生攣縮，限制關(guān)節(jié)的活動范圍。 4.神經(jīng)損傷：脫臼可能會損傷周圍神經(jīng)，如果神經(jīng)未完全恢復(fù)，會影響肌肉的控制和關(guān)節(jié)的運動。 5.心理因素：患者可能因害怕疼痛或擔(dān)心再次受傷，而不敢主動伸直關(guān)節(jié)。 總之，手關(guān)節(jié)脫臼拆石膏后不能伸直的原因較為復(fù)雜。患者應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，如關(guān)節(jié)活動度測量、神經(jīng)功能檢查等，以便明確原因，采取針對性的治療措施，如康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。