牙齦腫痛出血且服用甲硝唑無效，可能由多種原因引起，如口腔衛生不佳、牙周炎、智齒冠周炎、根尖周炎、全身性疾病等。一旦身體出現不適，應立刻就醫，遵從醫生的指示進行治療，不宜自行開藥。
1.口腔衛生不佳：日常清潔不到位，食物殘渣堆積滋生細菌，引發炎癥。應養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣，使用牙線清潔牙縫。
2.牙周炎：牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織，導致牙齦紅腫、出血、疼痛。需進行牙周基礎治療，包括潔治、刮治等。
3.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生，周圍軟組織發生炎癥。局部沖洗上藥，如用 1%～3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗，待炎癥消退后考慮拔除智齒。
4.根尖周炎：牙髓感染擴散至根尖周組織，引起疼痛和腫脹。通常需要根管治療，清除感染物質。
5.全身性疾病：如白血病、血小板減少性紫癜等，也可能出現牙齦問題。需針對原發病進行治療。
6.藥物不對癥：個體對甲硝唑不敏感，可在醫生指導下更換藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、替硝唑等，但要遵醫囑用藥。
總之，牙齦腫痛出血原因多樣，若自行用藥無效，應及時前往正規醫院的口腔科就診，明確病因后進行針對性治療。同時，保持良好的口腔衛生習慣對于預防和緩解牙齦問題至關重要。