高血壓是常見慢性病，對于剛發現血壓為 198/140mmHg 的 48 歲患者，選擇降壓藥需綜合考慮，如病情嚴重程度、有無并發癥、個人身體狀況等。常用降壓藥有利尿劑（如氫氯噻嗪）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1.利尿劑：通過促進排尿，減少血容量來降低血壓。氫氯噻嗪適用于輕中度高血壓，尤其適合老年單純收縮期高血壓患者，但長期使用可能導致電解質紊亂。 2.鈣通道阻滯劑：能阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而擴張血管降低血壓。硝苯地平降壓效果顯著，適用于各種類型高血壓，但可能引起面部潮紅、下肢水腫等。 3.血管緊張素轉換酶抑制劑：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。依那普利能改善心室重構，適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病腎病等，但可能有干咳的副作用。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：作用機制與血管緊張素轉換酶抑制劑類似。纈沙坦副作用相對較少，適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑干咳副作用的患者。 5.β受體阻滯劑：通過降低心率和心輸出量來降壓。美托洛爾適用于高血壓合并冠心病、快速心律失常等，但可能導致心動過緩、支氣管痙攣等。 降壓藥的選擇應在醫生指導下進行，根據個體情況制定個性化治療方案，并定期監測血壓，調整治療方案。同時，患者還應改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等。