乙肝五項1、4、5項陽性，也就是俗稱的小三陽。是否需要吃藥治療不能一概而論，需要綜合多種因素判斷，包括肝功能狀況、乙肝病毒DNA載量、肝臟超聲結果等，同時要注意生活調理。當身體感到不適時，務必及時就醫，聽從醫生的指示進行診治，不宜自己隨意用藥。
1.肝功能檢查：若肝功能指標異常，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，可能需要治療。
2.病毒載量：病毒復制活躍，DNA載量高，往往提示需要干預。
3.肝臟超聲：若發現肝臟有纖維化、硬化等表現，應考慮治療。
4.癥狀表現：如乏力、食欲不振、黃疸等明顯癥狀時，多需治療。
5.個人情況：年齡較大、有肝癌家族史等因素也會影響治療決策。
總之，乙肝五項1、4、5項陽性者應及時就醫，完善相關檢查，由醫生綜合評估后決定是否需要吃藥治療，并注意保持良好的生活習慣。

你好，只要肝功能檢查正常是不需要治療的，一定要注意飲食休息，勿飲酒，定期到醫院進行復查，同時在服藥方面切不可盲目用藥。