腸溶型阿司匹林仍會(huì)損害胃黏膜，主要有藥物特性、個(gè)體差異、合并用藥、胃黏膜原有疾病、用藥時(shí)間等因素。 1.藥物特性：雖然腸溶型阿司匹林在腸道溶解，但仍可能有少量藥物在胃內(nèi)提前釋放，直接刺激胃黏膜。 2.個(gè)體差異：不同人的胃黏膜對(duì)藥物的敏感性不同，部分人即使服用腸溶型阿司匹林，胃黏膜也較易受損。 3.合并用藥：如同時(shí)使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，會(huì)增加胃黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 4.胃黏膜原有疾病：本身有胃炎、胃潰瘍等疾病，胃黏膜屏障功能減弱，更易受阿司匹林影響。 5.用藥時(shí)間：長(zhǎng)期服用腸溶型阿司匹林，累積的藥物作用可能逐漸損害胃黏膜。 6.年齡因素：老年人胃黏膜的修復(fù)能力下降，服用腸溶型阿司匹林后更易出現(xiàn)損傷。 總之，腸溶型阿司匹林并非絕對(duì)不會(huì)損害胃黏膜。在使用時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注身體反應(yīng)，如有胃部不適，及時(shí)就醫(yī)。用藥需遵循醫(yī)囑，切勿自行增減藥量。

自阿司匹林誕生之日起，臨床報(bào)告與之相關(guān)的不良反應(yīng)，如消化不良甚至消化道（主要是胃及十二指腸）糜爛、潰瘍、出血等，屢見(jiàn)不鮮。這主要是因?yàn)椋⑺酒チ值幕瘜W(xué)成分是乙酰水楊酸，具有很強(qiáng)的酸性，口服后對(duì)胃黏膜的刺激很大；另外，它也是非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，可使胃腸黏膜血流減少，從而使分泌及修復(fù)能力降低，削弱胃腸黏膜的屏障保護(hù)功能。腸溶型阿司匹林，仍會(huì)損害胃黏膜：對(duì)于心血管疾病的高危人群，要預(yù)防心梗等事件的發(fā)生，須長(zhǎng)期使用阿司匹林。為了盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生，商家就在阿司匹林的制作工藝上作了改進(jìn)，將其制成腸溶片，使藥片主要在腸道內(nèi)溶解吸收，從而避免了對(duì)胃及十二指腸黏膜的直接刺激。從理論上說(shuō)，腸溶型阿司匹林在腸內(nèi)分解、吸收，胃黏膜出血的機(jī)會(huì)應(yīng)該減少才對(duì)，但研究結(jié)果顯示，服藥者中出現(xiàn)糜爛性出血性胃炎的仍較多。原因就在于，盡管腸溶型阿司匹林對(duì)胃的直接刺激減少了，但它的本質(zhì)沒(méi)有改變——仍是非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑；經(jīng)吸收后，通過(guò)血液循環(huán)作用于胃黏膜，仍會(huì)削弱胃腸黏膜的屏障保護(hù)功能。現(xiàn)已證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌與阿司匹林對(duì)胃黏膜的破壞有協(xié)同作用，且是“1+1＞2”的效應(yīng)：胃中含幽門(mén)螺桿菌者服用阿司匹林，胃黏膜出血的危險(xiǎn)性更大。長(zhǎng)期吃阿司匹林者要先查菌。計(jì)劃（或需要）長(zhǎng)期服用阿司匹林的病人，在服用阿司匹林前，應(yīng)“先跟細(xì)菌打個(gè)招呼”——檢測(cè)胃內(nèi)是否有幽門(mén)螺桿菌。目前的檢測(cè)方法很多，其中，最簡(jiǎn)單有效的方法是碳呼吸試驗(yàn)：空腹吞一粒膠囊，半小時(shí)后吹一口氣便能得到檢測(cè)結(jié)果，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)。但要注意，在作碳呼吸試驗(yàn)前的2~4周內(nèi)，應(yīng)避免服用抗生素、抑酸藥（如××替丁或××拉唑）以及鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀），否則可能導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。如果檢查結(jié)果是陽(yáng)性，那么病人應(yīng)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。治療通常需要1周時(shí)間；停藥1個(gè)月后，再行碳呼吸試驗(yàn)檢查，如轉(zhuǎn)陰，則可開(kāi)始服用阿司匹林。不過(guò)，病人還要經(jīng)常觀察大便顏色的改變，定期作大便隱血試驗(yàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)胃腸出血的可能。